Миелограмма

   Миелограмму выполняют для диагностики патологических изменений системы крови, в частности лейкоза.

   Помимо этого, данный анализ позволяет определить некоторые другие заболевания, например лейшманиоз и системную красную волчанку.

   Материалом для исследования служит костный мозг, который получают через прокол ости повздошной кости или поверхностного слоя грудины. Это делают под местной или общей анестезией.

   Оценку миелограммы (табл. 4) проводят в сопоставлении с клиническим анализом крови.

Миелокариоциты

   Повышенный показатель

   Увеличение количества миелокариоцитов наблюдается при:

   • остром лейкозе;

   • хроническом миелолейкозе;

   • гемолитической анемии;

   • кровопотере.

   Пониженный показатель Уменьшение количества миелокариоцитов наблюдается при:

   • аплазии кроветворения;

   • агранулоцитозе;

   • лучевой терапии.

Мегакариоциты

   Повышенный показатель Увеличение количества мегакариоцитов наблюдается при:

   • метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;

   • лейкемии;

   • истинной полицитемии;

   • хроническом идиопатическом миелофиброзе;

   • эссенциальной тромбоцитемии.

   Пониженный показатель

   Уменьшение количества мегакариоцитов наблюдается при:

   • острых лейкозах;

   • гипопластических и апластических состояниях.

Соотношение лейкоцитов и эритроцитов

   Повышенный показатель

   Повышенный показатель соотношения наблюдается при:

   • хроническом миелолейкозе;

   • сублейкемическом миелозе;

   • лейкемоидных реакциях.

   Пониженный показатель

   Пониженный показатель соотношения наблюдается при:

   • гемолизе;

   • кровопотере;

   • эритремии;

   • остром эритромиелозе.

Индекс созревания нейтрофилов

   Повышенный показатель

   Повышение индекса созревания нейтрофилов наблюдается при:

   • бластном кризе;

   • хроническом миелолейкозе;

   • лекарственной интоксикации.

Индекс созревания эритробластов

   Пониженный показатель

   Понижение индекса созревания эритробластов наблюдается при:

   • дефиците витамина В12;

   • гемолизе;

   • кровопотере.

Бласты

   Повышенный показатель

   Увеличение количества бластов наблюдается при:

   • остром лейкозе;

   • миелоидной форме хронического лейкоза;

   • миелодиспластическом синдроме.

Миелобласты

   Повышенный показатель

   Увеличение количества миелобластов наблюдается при:

   • бластном кризе;

   • хроническом миелолейкозе;

   • миелодиспластическом синдроме.

Промиелоциты

   Повышенный показатель

   Увеличение количества промиелоцитов наблюдается при:

   • лейкемоидных реакциях;

   • хроническом миелолейкозе;

   • промиелоцитарном лейкозе.

   Пониженный показатель

   Уменьшение количества промиелоцитов наблюдается при:

   • апластической анемии;

   • иммунном агранулоцитозе;

   воздействии ионизирующего излучения;

   • лечении цитостатиками.

Нейтрофильные миелоциты

   Повышенный показатель

   Увеличение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:

   • сублейкемическом миелозе;

   • лейкемоидных реакциях;

   • хроническом миелолейкозе.

   Пониженный показатель

   Уменьшение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:

   • иммунном агранулоцитозе;

   • апластической анемии;

   • воздействии ионизирующего излучения;

   • лечении цитостатиками.

Нейтрофильные метамиелоциты

   Повышенный показатель

   Увеличение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:

   • сублейкемическом миелозе;

   • лейкемоидных реакциях;

   • хроническом миелолейкозе.

   Пониженный показатель

   Уменьшение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:

   • иммунном агранулоцитозе;

   • апластической анемии;

   • воздействии ионизирующего излучения;

   • лечении цитостатиками.

Нейтрофилы палочкоядерные

   Повышенный показатель

   Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:

   • сублейкемическом миелозе;

   • лейкемоидных реакциях;

   • хроническом миелолейкозе.

   Пониженный показатель

   Уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:

   • иммунном агранулоцитозе;

   • апластической анемии;

   • воздействии ионизирующего излучения;

   • лечении цитостатиками.

Нейтрофилы сегментоядерные

   Повышенный показатель

   Увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:

   • сублейкемическом миелозе;

   • лейкемоидных реакциях;

   • хроническом миелолейкозе.

   Пониженный показатель

   Уменьшение количества сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:

   • иммунном агранулоцитозе;

   • апластической анемии;

   • воздействии ионизирующего излучения;

   • лечении цитостатиками.

Эозинофилы

   Повышенный показатель

   Увеличение количества эозинофилов наблюдается при:

   • остром лейкозе;

   • хроническом миелолейкозе;

   • лимфогранулематозе;

   • онкологических заболеваниях;

   • гельминтозах;

   • аллергических реакциях.

Базофилы

   Повышенный показатель

   Увеличение количества базофилов наблюдается при:

   • базофильном лейкозе;

   • хроническом миелолейкозе;

   • эритремии.

Лимфоциты

   Повышенный показатель

   Увеличение количества лимфоцитов наблюдается при:

   • апластической анемии;

   • хроническом лимфолейкозе.

Моноциты

   Повышенный показатель

   Увеличение количества моноцитов наблюдается при:

   • лейкозе;

   • хроническом миелолейкозе;

   • моноцитарном лейкозе;

   • сепсисе;

   • туберкулезе.

Плазматические клетки

   Повышенный показатель

   Увеличение количества плазматических клеток наблюдается при:

   • миеломной болезни;

   • апластической анемии;

   Увеличение количества плазматических клеток на 20 % и более, как правило, свидетельствует о миеломной болезни.

   • инфекционных заболеваниях;

   • иммунном агранулоцитозе.

Эритробласты

   Повышенный показатель

   Увеличение количества эритробластов наблюдается при:

   • дефиците фолиевой кислоты и витамина В12;

   • гемолитической анемии;

   • постгеморрагической анемии;

   • остром эритромиелозе.

   Пониженный показатель

   Уменьшение количества эритробластов наблюдается при:

   • апластической анемии;

   • лечении цитостатиками;

   • воздействии ионизирующего излучения;

   • парциальной красноклеточной аплазии.

Раковые клетки

   Присутствие в миелограмме раковых клеток свидетельствует о метастазах злокачественных опухолей.

СОЭ

   Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — один из наиболее часто назначаемых анализов, который позволяет диагностировать наличие патологического процесса в организме.

   Как правило, СОЭ увеличивается на 2-4-е сутки болезни, а иногда ее максимальное значение наблюдается в самом начале выздоровления. Физиологическое ускорение СОЭ происходит в период беременности и после родов, а также во время менструации.

   Когда такой процесс развивается, происходит рост СОЭ, а после выздоровления СОЭ медленно возвращается к норме.

   Повышенный показатель

   Увеличение СОЭ наблюдается при:

   • острых и хронических инфекциях;

   • воспалении тканей;

   • болезнях соединительной ткани;

   • анемии;

   • болезнях почек;

   • заболеваниях печени;

   • хирургических вмешательствах;

   • травмах;

   • отравлении химическими веществами;

   • онкологических заболеваниях.

   Пониженный показатель

   Замедление СОЭ наблюдается при:

   • анафилактическом шоке;

   • плохом кровообращении;

   • сердечно-сосудистых заболеваниях.

Тромбоциты

   Тромбоциты играют большую роль в свертываемости крови — защитной реакции организма, необходимой для предупреждения кровопотери.

   Повышенный показатель

   Увеличение количества тромбоцитов наблюдается при:

   • эритремии;

   • миелофиброзе;

   • болезнях суставов;

   • колите;

   • туберкулезе;

   Увеличение количества тромбоцитов может также наблюдаться в период выздоровления при мегалобластической анемии, после хирургических операций, во время лечения кортикостероидами.

   • остеомиелите;

   • циррозе печени;

   • кровотечении;

   • онкологических заболеваниях;

   • гемолитической анемии.

   Пониженный показатель

   Уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при:

   • некоторых наследственных заболеваниях;

   • апластической анемии;

   • лейкозе;

   При лечении цитостатиками, анальгетиками, антигистаминными препаратами, антибиотиками, психотропными лекарствами, витамином К, гепарином, нитроглицерином, резерпином, преднизолоном и эстрогенами количество тромбоцитов в крови уменьшается.

   • поражении костного мозга;

   • вирусных и бактериальных инфекциях;

   ВИЧ-инфекции;

   • отравлении алкоголем и химическими веществами.

Лимфоциты

   Лимфоциты образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция — защита организма от неблагоприятных внешних факторов. Увеличение в крови количества лимфоцитов называется лимфоцитозом, уменьшение — лимфопенией.

   Повышенный показатель

   Лимфоцитоз наблюдается при:

   • гриппе;

   • аденовирусной инфекции;

   • инфекционном мононуклеозе;

   • остром вирусном гепатите;

   • остром инфекционном лимфоцитозе;

   • коклюше;

   • кори;

   Иногда лимфоцитоз наблюдается в результате действия анальгетиков, галоперидола и гризеофульвина, а лимфопения — на фоне приема иммунодепрессантов.

   • краснухе;

   • лимфолейкозе;

   • лимфосаркоме;

   • туберкулезе;

   • сифилисе;

   • малярии;

   • дифтерии;

   • брюшном тифе;

   • токсоплазмозе;

   • приеме наркотиков;

   • бронхиальной астме.

   Пониженный показатель

   Лимфопения наблюдается при:

   • онкологических заболеваниях;

   • иммунодефицитных состояниях;

   • действии ионизирующего излучения;

   • почечной недостаточности;

   • хронических болезнях печени;

   • системной красной волчанке.

Моноциты

   Функция моноцитов заключается в удалении из организма отмирающих клеток, остатков разрушенных клеток, денатурированного белка и бактерий. Кроме того, моноциты играют важную роль в иммунитете. Увеличение количества моноцитов называется моноцитозом, уменьшение — моноцитопенией.

   Повышенный показатель

   Моноцитоз наблюдается при:

   • инфекционном мононуклеозе;

   • вирусных и грибковых заболеваниях;

   • бруцеллезе;

   • саркоидозе;

   • энтерите;

   • остром лейкозе;

   • лимфогранулематозе;

   • злокачественном гистиоцитозе;

   • хирургических вмешательствах.

   Пониженный показатель

   Моноцитопения наблюдается при:

   • апластической анемии;

   • действии глюкокортикостероидов;

   • инфекционных болезнях с нейтропенией.