Биохимический анализ.Неорганические вещества и витамины

   Железо

   Железо (Fe) помогает крови насыщать органы и ткани кислородом. Ионы железа входят в состав гемоглобина и миоглобина, окрашивая кровь в красный цвет. Железо поступает в организм человека с пищей, усваивается в кишечнике, разносится по кровеносным сосудам и попадает в костный мозг, где образуются эритроциты. Нормальное количество железа в организме человека зависит от его пола и возраста (табл. 25), а также от уровня гемоглобина, веса и роста.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня железа в крови наблюдается при:

   • гемохроматозе;

   • отравлении препаратами железа;

   • гемолитической анемии;

   • гипо- и апластической анемии;

   • дефиците витаминов В6 и В12;

   • нефрите;

   • талассемии;

   • гепатите;

   • отравлении свинцом;

   • острой лейкемии;

   • приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня железа в крови наблюдается при:

   • железодефицитной анемии;

   • острых и хронических инфекционных болезнях;

   • лейкозе;

   • миеломе;

   • кровотечении;

   У женщин потребность в железе в 2 раза выше, чем у мужчин, так как значительное его количество теряется во время менструаций. Беременным необходимо потреблять железа с пищей в 1,5 раза выше нормы.

   • заболеваниях желудка и кишечника;

   • гипотиреозе;

   • гепатите;

   • циррозе;

   • неполноценном питании (молочно-растительной диете);

   • приеме андрогенов, аспирина, глюкокортикоидов.

   Калий

   Калий (K), наряду с натрием и хлоридами, обеспечивает электрические свойства клеточных мембран.

   Уровень калия в крови зависит от возраста (табл. 26).

   Повышенный показатель

   Повышение уровня калия — гиперкалиемия — наблюдается при:

   • гемолизе;

   • длительном голодании;

   • тяжелых травмах;

   • обезвоживании организма;

   • острой почечной недостаточности.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня калия — гипокалиемия — наблюдается при:

   • длительном голодании;

   • неукротимой рвоте;

   • продолжительной диарее;

   • нарушении функции почек;

   • муковисцидозе.

   Натрий

   Натрий (Na), наряду с калием и хлоридами, обеспечивает электрические свойства клеточных мембран. Нормальный уровень натрия в крови — 280-1000 мкг/кг.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня натрия — гипернатриемия — наблюдается при:

   • избыточном потреблении соли;

   • некротимой рвоте;

   • продолжительной диарее;

   • усиленном мочеотделении;

   • несахарном диабете;

   • патологии гипоталамуса.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня натрия — гипонатриемия — наблюдается при:

   • патологии почек;

   • злоупотреблении мочегонными препаратами;

   • сахарном диабете;

   • хронической сердечной недостаточности;

   • циррозе печени;

   • нефротическом синдроме.

   Хлориды

   Хлориды входят в состав желудочного сока и играют большую роль в процессе пищеварения. Уровень хлоридов в крови зависит от возраста (табл. 27).

   Повышенный показатель

   Повышение уровня хлоридов наблюдается при:

   • обезвоживании организма;

   • острой почечной недостаточности;

   • отравлении салицилатами;

   • несахарном диабете;

   • повышенной функции коры надпочечников.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня хлоридов наблюдается при:

   • неукротимой рвоте;

   • промывании желудка;

   • избыточном потоотделении.

   Кальций

   Кальций (Ca) принимает участие в проведении нервных импульсов, как и калий, натрий и хлориды удерживает жидкость в сосудах, препятствуя развитию отеков. Кальций входит в состав костной ткани и зубной эмали, он необходим для мышечного сокращения и свертывания крови.

   Уровень кальция в крови регулирует витамин D и гормон паращитовидных желез. Нормальный показатель кальция — 2,15—2,5 ммл/л.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня кальция в крови — гиперкальциемия — наблюдается при:

   • усилении функции паращитовидной железы;

   • онкологических заболеваниях с поражением костей;

   • саркоидозе;

   • избытке витамина D;

   • обезвоживании организма;

   • тиреотоксикозе;

   • туберкулезе позвоночника;

   • острой почечной недостаточности.

   Пониженный показатель

   Кальций поддерживает нормальный ритм сердцебиения, участвует в обмене железа, регулирует ферментную активность, способствует нормальной работе нервной системы, участвует в сокращении мышц, поддерживает в нормальном состоянии кости и зубы.

   Понижение уровня кальция в крови — гипокальциемия — наблюдается при:

   • ослаблении функции щитовидной железы;

   • рахите;

   • хронической почечной недостаточности;

   • нехватке магния;

   • гипоальбуминемии;

   • остеопорозе;

   • остеомаляции;

   • панкреатите;

   • кахексии;

   • механической желтухе;

   • хронической бессоннице;

   • длительном голодании;

   • продолжительной рвоте;

   • продолжительной диарее;

   • ацидозе;

   • муковисцидозе.

   Неорганический фосфор

   Неорганический фосфор (P) входит в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем обеспечения клеток энергией. Его уровень (табл. 28) регулируется параллельно с уровнем кальция.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня неорганического фосфора наблюдается при:

   • саркоидозе;

   • лейкозе;

   • избыточном накоплении витамина D;

   • заживлении переломов;

   • снижении функции паращитовидных желез;

   • почечной недостаточности;

   • остеопорозе;

   • ацидозе;

   • циррозе печени.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня неорганического фосфора наблюдается при:

   • рахите;

   • неукротимой рвоте;

   • длительной диарее;

   • гиперкальциемии;

   • пародонтозе;

   • подагре;

   • лечении сахарного диабета;

   • повышенной функции паращитовидных желез.

   Магний

   Магний (Mg) участвует в синтезе белка. Он необходим для нормальной работы сердца, участвует в работе нервной и мышечной ткани. Нормальное количество магния — 0,65-1,05 ммл/л.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня магния в крови — гипермагниемия — наблюдается при:

   • обезвоживании организма;

   • почечной недостаточности;

   • миеломе;

   • передозировке препаратов магния.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня магния в крови — гипомагниемия — наблюдается при:

   • неполноценном питании;

   • неукротимой рвоте;

   • продолжительной диарее;

   • диабетическом ацидозе;

   • рахите;

   • остром панкреатите;

   • алкоголизме;

   • снижении функции паращитовидных желез;

   • беременности;

   • туберкулезе легких;

   • раке печени;

   • приеме диуретиков.

Низкомолекулярные азотистые вещества

   Креатинин

   Креатинин является конечным продуктом обмена белков. Он образуется в печени, выделяется в кровь и участвует в энергетическом обмене в мышечной ткани. Из организма креатинин выводится почками с мочой. Отклонения уровня креатинина от нормы (табл. 21 и 22), как правило, свидетельствуют о нарушении функции почек и состояния скелетных мышц.

   Увеличение количества креатинина наблюдается при:

   • острой и хронической почечной недостаточности;

   • лучевой болезни;

   • гипертиреозе;

   • обезвоживании организма;

   • повреждениях мышц;

   • нарушении питания (избытке в рационе мясной пищи).

   Пониженный показатель

   Уменьшение количества креатинина наблюдается при:

   • приеме кортикостероидов;

   • голодании;

   • нарушении питания (вегетарианской диете);

   • снижении мышечной массы.

   В I и II триместре беременности происходит снижение уровня креатинина в крови.

   Мочевая кислота

   Мочевая кислота синтезируется в печени в виде солей натрия и содержится в плазме крови.

   Она выводит из организма избыток азота. За выведение мочевой кислоты из крови отвечают почки.

   При нарушении их функции наблюдается и нарушение обмена мочевой кислоты — накопление в крови солей натрия.

   Уровень мочевой кислоты зависит от возраста и пола (табл. 23).

   Повышенный показатель

   Повышение уровня мочевой кислоты в крови — гиперурикемия — наблюдается при:

   • подагре;

   • лейкозе;

   • дефиците витамина В12;

   • пневмонии;

   • скарлатине;

   • туберкулезе;

   • болезнях печени и желчевыводящих путей;

   • сахарном диабете;

   • хронической экземе;

   Уровень мочевой кислоты в крови может повыситься после физической нагрузки, приема алкоголя, а также при длительном голодании.

   • псориазе;

   • крапивнице;

   • болезнях почек;

   • ацидозе;

   • остром алкогольном отравлении;

   • токсикозе беременных;

   • неправильном питании (преобладание в рационе пищи, богатой углеводами и жирами).

   Пониженный показатель

   Понижение уровня мочевой кислоты в крови — гипоурикемия — наблюдается при:

   • синдроме Фанкони;

   • болезни Вильсона — Коновалова;

   • неправильном питании (диете, бедной нуклеиновыми кислотами).

   Мочевина крови

   Мочевина крови является основным продуктом распада белков. Она вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрации мочи. Выводится из организма почками. Отклонение уровня мочевины от нормы (табл. 24) свидетельствует о нарушении функции почек.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня мочевины крови наблюдается при:

   • пиелонефрите;

   • гломерулонефрите;

   • туберкулезе почек;

   • сердечной недостаточности;

   • аденоме простаты;

   • мочекаменной болезни;

   • опухоли мочевого пузыря;

   • лейкозе;

   • сильных кровотечениях;

   • непроходимости кишечника;

   • непроходимости мочевыводящих путей;

   • инфаркте миокарда;

   • шоковом состоянии;

   • ожогах;

   • приеме андрогенов и глюкокортикоидов.

   Концентрация мочевины в крови зависит от питания человека. Если в рационе преобладает белковая пища, может отмечаться повышение уровня мочевины в крови, если растительная — понижение.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня мочевины крови наблюдается при:

   • гепатите;

   • циррозе печени;

   • отравлении фосфором и мышьяком.

Пигменты

Пигменты

   К пигментам крови относятся прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе они образуют общий билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других составляющих крови. Изменение нормальных показателей билирубина в большинстве случаев свидетельствует о патологических процессах в организме. Норма общего билирубина — 3,4-17,1 мкмоль/л, прямого — 0–3,4 мкмоль/л. У новорожденных билирубин высокий (физиологическая желтуха).

   Общий билирубин

   Повышенный показатель

   Повышение уровня общего билирубина наблюдается при:

   • гепатите;

   • дефиците витамина В12;

   • раке печени;

   • первичном циррозе печени;

   • желчнокаменной болезни;

   • токсическом, лекарственном и алкогольном отравлении.

   Прямой билирубин

   Повышенный показатель Повышение уровня прямого билирубина наблюдается при:

   • остром вирусном гепатите;

   • токсическом гепатите;

   • инфекционном поражении печени;

   • гипотиреозе новорожденных;

   • желтухе беременных.

Биохимический анализ. Углеводы.

Углеводы

   Глюкоза

   Глюкоза является основным показателем углеводного обмена в организме. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами, в частности инсулином. Определение уровня глюкозы в крови (табл. 20) помогает в диагностике сахарного диабета.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня глюкозы наблюдается при:

   • сахарном диабете;

   • эндокринных нарушениях;

   • опухоли поджелудочной железы;

   • панкреатите;

   • муковисцидозе;

   • хронических заболеваниях печени и почек;

   • неполноценном питании;

   • инфаркте миокарда;

   • стрессе;

   • эмоциональном возбуждении.

   Нормальные показатели глюкозы при беременности — 3,3–6,6 ммоль/л.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня глюкозы наблюдается при:

   • болезнях поджелудочной железы;

   • гипотиреозе;

   • циррозе;

   • гепатите;

   • раке надпочечников;

   • раке печени;

   • раке желудка;

   • отравлении мышьяком;

   • отравлении алкоголем.

   Фруктозамин

   Фруктозамин показывает уровень содержания глюкозы в крови. Он образуется в результате взаимодействия глюкозы с белками крови, в основном с альбумином. Анализ на фруктозамин проводят для краткосрочного наблюдения за уровнем глюкозы в крови. Нормальный показатель фруктозамина — 205–285 мкмоль/л. У детей этот показатель ниже, чем у взрослых.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня фруктозамина наблюдается при:

   • сахарном диабете;

   • гипотиреозе;

   • почечной недостаточности.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня фруктозамина наблюдается при:

   • нефротическом синдроме;

   • гипертиреозе;

   • диабетической нефропатии;

   • приеме витамина С.

Биохимический анализ. Липиды.

Биохимический анализ

   С помощью биохимического анализа крови можно оценить работу почек, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Помимо этого, данный анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме.

   Биохимический анализ подразумевает исследование следующих показателей:

   • белки (альбумин, общий белок, С-реактивный белок, гликированный белок, миоглобин, трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, ревматоидный фактор);

   • ферменты (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, альфа-амилаза, амилаза панкреатическая, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, фосфатаза щелочная, липаза, холинэстераза);

   • липиды (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды);

   • углеводы (глюкоза, фруктозамин);

   • пигменты (билирубин, билирубин общий, билирубин прямой);

   Биохимический анализ крови рекомендуется делать в утренние часы, натощак.

   низкомолекулярные азотистые вещества (креатинин, мочевая кислота, мочевина);

   • неорганические вещества и витамины (железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота).
Липиды
   Холестерин
   Холестерин участвует в жировом обмене, синтезе половых гормонов и витамина D, а также в построении мембран клеток. Синтез холестерина происходит в печени. Часть холестерина поступает в организм с пищей.
   Нормальный показатель холестерина в крови — 3–6 ммоль/л.
   Основной транспортной формой общего холестерина является холестерин липопротеинов низкой плотности (холестерин ЛПНП) (табл. 16). Он переносит общий холестерин в органы и ткани.
   Холестерин содержится в сливочном масле, яйцах, молоке, жирном мясе и рыбе.
   Транспорт жиров от одной группы клеток к другой осуществляет холестерин липопротеинов высокой плотности (холестерин ЛПВП) (табл. 17). Он переносит холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы и артерий мозга в печень — в ней из холестерина образуется желчь.
   Повышенный показатель
   Повышение уровня холестерина в крови наблюдается при:
   • неправильном питании (преобладании в рационе продуктов, богатых углеводами и насыщенными жирами);
   • ишемической болезни сердца;
   • атеросклерозе;
   • первичном циррозе;
   • гломерулонефрите;
   • хронической почечной недостаточности;
   • нефротическом синдроме;
   • хроническом панкреатите;
   • опухоли поджелудочной железы;
   • сахарном диабете;
   • гипотиреозе;
   • подагре;
   • алкоголизме;
   Повышенный уровень холестерин наблюдается, как правило, у людей, которые курят и злоупотребляют алкоголем.
   • нервной анорексии;
   • приеме оральных контрацептивов.
   Пониженный показатель
   Понижение уровня холестерина наблюдается при:
   • нарушении питания (отсутствии в рационе продуктов, богатых углеводами и насыщенными жирами);
   • голодании;
   • обширных ожогах;
   • гипертиреозе;
   • хронической сердечной недостаточности;
   • мегалобластической анемии;
   • талассемии;
   • миеломной болезни;
   • сепсисе;
   • острых инфекционных заболеваниях;
   • хронических болезнях легких;
   • туберкулезе легких;
   • терминальной стадии цирроза печени;
   • приеме эстрогенов.
   Триглицериды
   Триглицериды (ТГ), или нейтральные жиры, являются производными глицерина. Это главный источник энергии для клеток. ТГ синтезируются в печени, кишечнике и жировой ткани, поступая в организм с пищей. Уровень ТГ в крови (табл. 18 и 19) зависит от пола и возраста человека.
   Повышенный показатель
   Повышение ТГ наблюдается при:
   • инфаркте миокарда;
   • гипертонии;
   • ишемической болезни сердца;
   • атеросклерозе;
   • тромбозе сосудов мозга;
   • ожирении;
   • хронической почечной недостаточности;
   • циррозе печени;
   • вирусном гепатите;
   • подагре;
   • талассемии;
   • синдроме Дауна;
   Повышение уровня ТГ часто наблюдается при беременности, понижение — при приеме витамина С.
   • анорексии;
   • гиперкальцемии;
   • сахарном диабете;
   • гипотериозе;
   • панкреатите;
   • приеме оральных контрацептивов.
   Пониженный показатель
   Понижение ТГ наблюдается при:
   • инфаркте мозга;
   • гипертиреозе;
   • хронических болезнях легких;
   • травмах;
   • ожогах;
   • неполноценном питании;
   • миастении;
   поражении ткани почек.