Аллергологические исследования

   Согласно медицинской статистике, в настоящее время аллергическими заболеваниями страдает 20–40 % людей. К таким болезням относятся аллергический ринит и конъюнктивиты, бронхиальная астма, а также атопический дерматит.

   Основной целью диагностики при аллергических заболеваниях является определение аллергена или аллергенов, к которым у пациента имеется повышенная чувствительность.

   Концентрация общего IgE в крови колеблется в зависимости от возраста. Самая низкая концентрация отмечается у новорожденных.

   В настоящее время для диагностики аллергии используют кожные пробы и иммунологические методы. Кожные пробы проводят только после 5-летнего возраста. К тому же данный анализ может вызвать тяжелые осложнения, в том числе и анафилактический шок. Именно поэтому в большинстве лабораторий используют иммунологические способы — исследуют наличие в крови IgE-антител, ответственных за аллергические реакции, и специфических IgE-антител.

Иммуноглобулин Е общий (IgE)

   Попадая в организм, аллерген взаимодействует с IgE, в результате чего образуются комплексы «IgE — специфический антиген». Это приводит к поступлению ионов кальция в клетку-мишень и выбросу гистамина и других веществ из клеток, на мембране которых имеются IgE. Поступление гистамина и цитотоксических веществ в межклеточное пространство вызывает местную воспалительную реакцию, которая проявляется в виде ринита, бронхита, астмы, кожной сыпи или анафилактического шока.

   Нормальные показатели IgE в крови приведены в таблице 63.

   Повышенный показатель Повышение уровня IgE наблюдается при:

   • крапивнице;

   • атопическом дерматите;

   • поллинозах;

   • бронхиальной астме;

   У людей, страдающих аллергией, уровень IgE повышен не только во время приступов заболевания, но и между ними.

   • отеке Квинке;

   • анафилактическом шоке;

   • аллергическом рините;

   • пищевой аллергии;

   • сывороточной болезни;

   • синдроме Стивенса — Джонсона;

   • синдроме Лайелла;

   • синдроме Вискотта-Олдрича;

   • паразитарных заболеваниях;

   • синдроме гипериммуноглобулинемии Е;

   • IgE-миеломе.

Определение субклассов IgG к пищевым аллергенам

   Антитела класса IgG к пищевым аллергенам — это потенциальный фактор повышенной чувствительности к определенным компонентам пищи.

   Самые распространенные симптомы пищевой аллергии:

   • атопический дерматит;

   • крапивница;

   • аллергический ринит;

   • анафилактический шок;

   • тошнота и рвота;

   • диарея;

   • боли в животе.

   Есть данные, что пищевая аллергия связана с синдромом хронической усталости и мигренью.

   Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Отрицательный результат указывает на отсутствие аллергической

   реакции, положительный расшифровывается следующим образом:

   • + — слабая аллергическая реакция;

   • ++ — умеренная аллергическая реакция;

   • +++ — сильная аллергическая реакция.

   Пищевые аллергены

   К самым распространенным пищевым аллергенам относятся клубника, малина, вишня, авокадо, ананас, морковь, апельсин, грейпфрут, дыня, баклажан, банан, огурец, помидор, оливки, виноград, черный перец, перец чили, голубика, персик, петрушка, грецкие орехи, груша, зеленый горошек, свекла, цветная и стручковая фасоль, земляника, сельдерей, слива, соевые бобы, брокколи, цветная, бело- и краснокочанная капуста, томаты, картофель, тыква, кукуруза, кунжут, лимон, чеснок, лук, черный чай, кофе, яблоки, миндаль, арахис, сыр, брынза, овсяная, гречневая, пшенная и ячменная крупа, фисташки, куриные яйца (белок и желток), коровье и козье молоко, йогурт, пивные и пекарские дрожжи, семена подсолнуха, пшеница, рожь, мед, шоколад, сливочное масло, тростниковый сахар, шампиньоны, баранина, говядина, свинина, индейка, мясо курицы и кролика, палтус, сардины, камбала, треска, тунец, форель, хек, лосось, кальмары, крабы, креветки, устрицы.

   Эозинофильный катионный белок (ECP)

   Это компонент специфических секреторных гранул эозинофилов, для которого характерна высокая цитотоксическая активность по отношению к различным микроорганизмам и клеткам, что проявляется в перфорировании мембран клеток-мишеней.

   Уровень ЕСР в крови показывает интенсивоность воспалительных процессов, протекающих с вовлечением эозинофилов: аллергического ринита, экземы, бронхиальной астмы. Нормальный показатель ЕСР в крови — до 24 нг/мл.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня ЕСР в крови наблюдается при:

   • бронхиальной астме;

   • аллергическом рините;

   • аллергическом конъюнктивите;

   • аллергическом отите;

   • атопическом дерматите;

   • паразитарных заболеваниях;

   • инфекционных болезнях;

   • некоторых аутоиммунных заболеваниях;

   • злокачественных опухолях;

   • реактивной и идиопатической эозинофилии.

Интерфероновый статус

   Интерферон (ИФН) — это важный компонент врожденной неспецифической сопротивляемости организма инфекциям. В медицине препараты интерферона используются очень широко. Выделяют три типа интерферонов — α, β и γ. Первые два типа имеют общие рецепторы и сходные функции, их называют интерферонами I типа. Интерферон-γ, известный также как интерферон II, имеет свои рецепторы и функции.

   Исследование интерферонового статуса помогает выявить недостаточность системы интерферона — у здоровых людей уровень сывороточного интерферона низкий, а значения индуцированного синтеза интерферонов — высокие.

   Хронические вирусные инфекции подавляют все показатели интерферонового статуса.

   Исследование интерферонового статуса с определением чувствительности к лекарствам проводят, чтобы правильно подобрать препараты интерферона, индукторы интерферона и иммуномодуляторы.

   К препаратам интерферона относятся:

   • ингарон — рекомбинантный человеческий интерферон-γ;

   • интрон — рекомбинантный человеческий интерферон-α-2b;

   • реаферон — рекомбинантный человеческий интерферон-α-2;

   • реальдирон — рекомбинантный человеческий интерферон-α-2b;

   • роферон — рекомбинантный человеческий интерферон-α-2а.

   К индукторам интерферона относятся:

   • амиксин;

   • кагоцел;

   • неовир;

   Результат исследования интерферонового статуса с определением чувствительности к лекарственным препаратам должен сопровождаться медицинским заключением.

   • ридостин;

   • циклоферон.

   К иммуномодуляторам относятся:

   • галавит — производное фталгидразида;

   • гепон;

   • иммунал;

   • иммунофан;

   • иммуномакс;

   • ликопид;

   • полиоксидоний;

   • тактивин;

   • тимоген.

   Нормальные данные исследования интерферонового статуса приведены в таблице 61.

   Чтобы определить индивидуальную чувствительность к препаратам ИФН, основываясь на результатах теста, следует ознакомиться с таблицей 62.

Определение нейтрализующих антител к препаратам интерферона

   При длительном лечении препаратами интерферона могут вырабатываться антитела, снижающие эффективность терапии. Определить, вырабатываются ли они под воздействием того или иного лекарства, помогает специальный тест. Результат анализа может быть положительным или отрицательным. Положительный результат указывает на появление нейтрализующих антите

Иммунологические исследования

Иммуноглобулины класса A (IgA)

   Это основной вид антител, участвующих в местном иммунитете. Сывороточный IgA синтезируется плазмоцитами и является фракцией гамма-глобулинов. В сыворотке крови 90 % IgA представлено мономерными молекулами. В основном IgA присутствует на поверхности слизистых оболочек, а также в молозиве, молоке, слюне, желчи, моче, бронхиальном, желудочно-кишечном и слезном секрете.

   В первые дни жизни ребенка IgA поступает в его организм с молозивом матери.

   Основная функция сывороточного IgA — нейтрализация вирусов. IgA защищает желудочнокишечный тракт, мочеполовые и дыхательные пути от проникновения инфекции.

   Анализ на IgA рекомендуется при:

   • рецидивирующих бактериальных респираторных инфекциях, а также отите и менингите;

   • бронхиальной астме;

   • хронической диарее;

   • синдроме Луи-Бара;

   • миеломе;

   • лейкозах;

   • ретикулосаркоме;

   • ревматоидном артрите;

   • системной красной волчанке;

   • дерматомиозите;

   • хроническом гепатите;

   • циррозе печени.

   Нормальные показатели уровня IgA приведены в таблице 54.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IgA наблюдается при:

   • муковисцидозе;

   • алкоголизме;

   • энтеропатии;

   • множественной миеломе IgA-типа;

   • синдроме Вискотта — Олдрича;

   • ревматоидном артрите;

   • туберкулезе;

   • хронических гнойных инфекциях желудочно-кишечного тракта;

   • хроническом гепатите;

   • циррозе печени.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IgA наблюдается при:

   • потере белка при энтеро- и нефропатиях;

   • лечении иммунодепрессантами и цитостатиками;

   • радиационном облучении;

   Понижение уровня IgA может вызвать прием декстрана, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, метил-преднизолона, а также препаратов золота.

   • злокачественных анемиях;

   • гемоглобинопатии;

   • атопическом дерматите;

   • болезни Брутона;

   • синдроме Луи-Бара.

Иммуноглобулины класса М (IgM)

   Эти антитела первыми реагируют на проникновение в организм антигенов и запускают дальнейшую иммунную защиту. IgM синтезируется клетками плазмы.

   В сыворотке крови IgM нейтрализует вирусы и бактерии.

   Анализ на IgM рекомендуется при:

   • хронических бактериальных респираторных инфекциях;

   • гнойном отите;

   • сепсисе;

   • хронической диарее;

   • ревматоидном артрите;

   Повышенный уровень IgМ в пуповинной крови свидетельствует о внутриутробном заражении ребенка краснухой, сифилисом или токсоплазмозом.

   • онкологических заболеваниях;

   • хроническом гепатите;

   • циррозе печени.

   Нормальные показатели уровня IgM приведены в таблице 55.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IgM наблюдается при:

   • внутриутробных инфекциях у новорожденных;

   • острых и хронических заболеваниях дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта;

   • ревматоидном артрите;

   • остром и хроническом гепатите;

   • циррозе печени;

   • множественной миеломе IgM-типа;

   • паразитарных заболеваниях;

   • энтеропатии;

   • макроглобулинемии Вальденстрема.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IgM наблюдается при:

   • состояниях после цитостатической и лучевой терапии;

   Понижение уровня IgM и IgG в крови может вызвать прием декстрана и препаратов золота.

   • лимфоме;

   • ожогах;

   • гастроэнтеропатиях;

   • состоянии после спленэктомии;

   • селективном дефиците IgM;

   • болезни Брутона.

Иммуноглобулины класса G (IgG)

   Это основной вид иммуноглобулинов сыворотки крови, участвующих в иммунном ответе. IgG синтезируется плазмоцитами, его дефицит приводит к ослаблению иммунной системы.

   Иммуноглобулины класса G нейтрализуют бактериальные экзотоксины и участвуют в аллергических реакциях. В ответ на хроническую или возвратную инфекцию уровень IgG в сыворотке крови возрастает.

   Иммуноглобулины класса G проникают через плаценту от матери к плоду, благодаря чему у новорожденного образуется пассивный иммунитет к отдельным инфекционным болезням, например к кори. Материнские IgG исчезают в первые 9 месяцев жизни, когда в организме ребенка начинается синтез собственных IgG.

   Анализ на IgG рекомендуется при:

   • хронических бактериальных респираторных инфекциях;

   • гнойном отите;

   • сепсисе;

   • хроническом вирусном гепатите;

   • циррозе печени;

   • ревматоидном артрите;

   • системной красной волчанке;

   • дерматомиозите;

   • ВИЧ-инфекции;

   • миеломной болезни;

   • онкологических заболеваниях. Нормальные показатели уровня IgG приведены в таблице 56.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IgG наблюдается при:

   • туберкулезе;

   • инфекционном мононуклеозе;

   • системной красной волчанке;

   • ревматоидном артрите;

   • хроническом гепатите;

   • циррозе печени;

   • саркоидозе;

   • хроническом гранулематозе;

   • множественной миеломе IgG-типа;

   • паразитарных заболеваниях;

   • ВИЧ-инфекции.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IgG наблюдается при:

   • наследственной мышечной дистрофии;

   • болезни Брутона;

   • синдроме Вискотта — Олдрича;

   • лимфопролиферативных заболеваниях;

   • новообразованиях лимфатической системы;

   • энтеро- и нефропатиях;

   • радиационном облучении;

   • состоянии после спленэктомии;

   • лечении цитостатиками и иммунодепрессантами;

   • аллергических реакциях;

   • МИС-синдроме у грудных детей;

   • ВИЧ-инфекции.

Компоненты системы комплемента С3 и С4

   С3 — это центральный компонент системы комплемента, белок острой фазы воспаления. Он образуется в печени, лимфоидной ткани, макрофагах, фибробластах и коже. Играет огромную роль в защите организма от инфекций.

   С4 — гликопротеин, который синтезируется в костях и легких. Он поддерживает фагоцитоз, участвует в нейтрализации вирусов и увеличивает проницаемость стенки сосудов.

   Анализ на С3 и С4 рекомендуется при:

   • аутоиммунных нарушениях;

   • повторных бактериальных инфекциях;

   • диагностике системной красной волчанки, ревматоидного васкулита, подострого бактериального эндокардита, гломерулонефрита, ревматической полимиалгии, смешанной криоглобулинемии, грамположительной бактериемии, диссеминированной цитомегаловирусной инфекции.

   Нормальные показатели уровня С3 и С4 приведены в таблицах 57 и 58.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня С3 наблюдается при:

   • ревматизме;

   • ревматоидном артрите;

   • инфаркте миокарда;

   • вирусном гепатите;

   • язвенном колите;

   • опухолях;

   • бактериальной инфекции;

   • пневмококковой пневмонии;

   • зобе;

   • тифе;

   • тиреоидите;

   • амилоидозе;

   • саркоидозе;

   • заболеваниях кишечника воспалительного характера.

   Повышение уровня С4 наблюдается при:

   • наличии более четырех С4-аллелей;

   • малярии;

   • системной красной волчанке;

   Повышение уровня С4 наблюдается у больных СПИДом при приеме препаратов циметидина и у людей, страдающих системной красной волчанкой, при лечении циклофосфамидом.

   • ревматоидном артрите;

   • бактериальном эндокардите;

   • сепсисе;

   • гломерулонефрите;

   • острых воспалительных заболеваниях;

   • криоглобулинемии.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня С3 наблюдается при:

   • врожденном дефиците С3 и регуляторных белков;

   • аутоиммунной гемолитической анемии;

   • СПИДе;

   • остром гломерулонефрите;

   • системной красной волчанке;

   • длительном голодании;

   • малярии;

   • подостром бактериальном эндокардите;

   • паразитарных болезнях;

   • бактериальном сепсисе;

   • виремии;

   • тяжелом поражении печени.

   Понижение уровня С4 наблюдается при:

   • дефиците С4 (у новорожденных);

   • врожденном или приобретенном ангионевротическом отеке;

   • гломерулонефрите;

   • системной красной волчанке;

   • ревматоидном артрите;

   • аутоиммунной гемолитической анемии;

   • длительном голодании;

   • сепсисе;

   • респираторном дистресс-синдроме;

   • криоглобулинемии;

   • аутоиммунном тиреоидите;

   • системном васкулите;

   • тяжелых поражениях печени;

   • состоянии после трансплантации почек.

Интерлейкины

   Нормальные показатели данного анализа приведены в таблице 59.

   Интерлейкин 1-бета (IL-1b)

   Интерлейкин 1-бета — это преобладающая форма IL-1, который относится к группе провоспалительных цитокинов.

   Свойства IL-1 и IL-1b сходны. IL-1 активирует в основном Т-лимфоциты и обладает паракринным и аутокринным действием. IL-1b — многофункциональный цитокин с широким спектром действия.

   Он играет большую роль в развитии иммунитета — одним из первых включается в ответную защитную реакцию организма. IL-1b стимулирует и регулирует воспалительные иммунные процессы, активирует Т- и В-лимфоциты, повышает фагоцитоз, проницаемость сосудистой стенки, бактерицидную и цитотоксическую активность.

   IL-1 участвует в регуляции температуры тела. Сильное повышение содержания этого цитокина вызывает гипотензию, анорексию, разрушение хрящей в суставах.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IL-1b наблюдается при:

   • пневмокониозе;

   • туберкулезе;

   • саркоидозе;

   • септическом шоке;

   • ревматоидном артрите;

   • сахарном диабете I типа;

   • воспалении кишечника;

   • травмах;

   • отторжении почечного трансплантата;

   • воздействии ультрафиолетового излучения;

   • остром и хроническом миелолейкозе;

   • волосатоклеточном лейкозе;

   • СПИДе;

   • диссеминированной внутрисосудистой коагуляции.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IL-1b (при динамическом наблюдении) наблюдается при:

   • атопии;

   • псориазе;

   • респираторных вирусных инфекциях;

   • раке легкого.

   При лечении глюкокортикоидами и циклоспорином А уровень IL-lb в крови может понизиться.

   Интерлейкин-6 (IL-6)

   Этот гликопротеин относится к цитокинам воспаления.

   Источниками его продукции являются клетки иммунной системы, а также фибробласты, кератиноциты, хондроциты, клетки Лейдига в яичках, клетки стромы эндометрия, гладкомышечные клетки кровеносных сосудов, фолликулярно-звездчатые, эндотелиальные и синовиальные клетки. Кроме того, IL-6 может выделяться опухолевыми клетками. Он влияет на кровь, печень, обмен веществ, иммунитет, стимулирует секрецию соматотропного гормона и подавляет секрецию тиреотропного гормона, регулирует процессы созревания антител, снижает синтез альбумина и преальбумина.

   Анализ на IL-6 назначают при раке яичников, остром панкреатите, тромбоцитозе и аутоиммунных заболеваниях.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IL-6 наблюдается при:

   • аутоиммунных заболеваниях;

   • ревматоидном артрите;

   • эссенциальной тромбоцитемии;

   • тяжелых воспалительных процессах;

   • травмах;

   • болезни Кастлемана;

   • псориазе;

   • сердечной миксоме;

   • алкогольном циррозе печени;

   • саркоме Капоши;

   • лимфоме;

   • миеломе и карциноме почек;

   • мезангиопролиферативном гломерулонефрите;

   • панкреатите;

   • обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

   • болезни Крона;

   • синдроме Кавасаки;

   • вирусном гепатите;

   • глютеновой энтеропатии;

   • неспецифическом язвенном колите;

   • первичном билиарном циррозе.

   Интерлейкин 8 (IL-8)

   Этот гликопротеин продуцируют макрофаги, лимфоциты, фибробласты, клетки эпидермиса, а также эпителиальные и опухолевые клетки. IL-8 — это мощный медиатор воспаления, который в основном образуется под воздействием фактора некроза опухоли (ФНО), IL-1 и IL-3.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IL-8 наблюдается при:

   • ревматоидном артрите;

   • септическом шоке;

   • алкогольном гепатите;

   • псориазе;

   • хронических воспалительных процессах;

   • обострении гломерулонефрита;

   • инфаркте миокарда;

   • пневмонии;

   • менингите;

   Анализ на IL-8 назначают, если необходимо углубленно исследовать особенности иммунного статуса при острых и хронических воспалительных заболеваниях.

   • язвенном колите;

   • злокачественных новообразованиях.

   Интерлейкин 10 (IL-10)

   Это противовоспалительный цитокин, который продуцируется Т-клетками и подавляет продукцию всех провоспалительных цитокинов. IL-10 играет большую роль в геронтологии.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IL-10 наблюдается при:

   • хронической почечной недостаточности;

   • злокачественных новообразованиях;

   • неходжкинской лимфоме.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IL-10 наблюдается при:

   • метаболическом синдроме у полных женщин;

   • инсульте;

   • отторжении почечного трансплантата.

Фактор некроза опухоли (ФНО)

   ФНО относится к цитокинам. Он оказывает цитотоксическое воздействие на опухолевые клетки in vivo (внутри клетки). ФНО способен вызывать геморрагический некроз некоторых опухолевых клеток, не повреждая при этом здоровых. ФНО играет большую роль в патогенезе и выборе метода лечения при септическом шоке, аутоиммунных заболеваниях, эндометриозе, ишемических поражениях мозга, остром панкреатите, слабоумии у больных СПИДом, алкогольном поражении печени, отторжении трансплантата, рассеянном склерозе.

   ФНО имеет диагностическое значение при лечении гепатита С.

   Нормальный показатель уровня ФНО в крови — до 8,21 пг/мл.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня ФНО наблюдается при:

   • сепсисе;

   • ДВС-синдроме;

   • инфекционном эндокардите;

   • хроническом гепатите С;

   • рецидивирующем герпесе;

   • шоковых состояниях после травмы или ожога;

   • аллергии;

   • аутоиммунных заболеваниях;

   • злокачественных новообразованиях;

   • атеросклеротическом слабоумии;

   • ревматоидном артрите;

   • хроническом бронхите;

   • псориазе;

   • миеломной болезни;

   • коронарном атеросклерозе;

   • грибовидном микозе.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня ФНО (при динамическом наблюдении) наблюдается при:

   • тяжелом атопическом синдроме;

   • раке желудка;

   • первичном и вторичном иммунодефиците;

   • пернициозной анемии.

   Уровень ФНО может снизиться при лечении иммунодепрессантами, кортикостероидами и цитостатиками.

Антитела

   Антитела класса IgA к глиадину

   Это серологический тест, который используется в диагностике целиакии.

   Глиадин является спирторастворимой фракцией глютена. Это вещество относится к токсическим агентам, вызывающим у некоторых людей целиакию (глютенчувствительную энтеропатию) — заболевание тонкого кишечника. При целиакии происходит аутоиммунное поражение слизистой оболочки тонкой кишки, характеризующееся потерей ворсинок и появлением большого количества межэпителиальных лимфоцитов. Это приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в результате чего больного беспокоят метеоризм, вздутие живота, диарея и снижение веса.

   Целиакия может спровоцировать развитие анемии, остеохондроза и нарушения репродуктивной функции.

   Целиакия может развиться на фоне дефицита IgA, герпетиформного дерматита, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета и неврологических нарушений. Также существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

   Нормальные показатели теста приведены в таблице 60.

   Повышенный показатель

   Повышение значений серологического теста наблюдается при:

   • целиакии;

   • язвенном колите;

   • болезни Крона;

   • ревматоидном артрите;

   • системном склерозе;

   • синдроме Шегрена;

   • дефиците галактозидазы;

   • идиопатическом фиброзирующем альвеолите;

   • фибротической стадии саркоидоза.

   Антитела к эндомизию IgA и IgG

   Это один из самых эффективных тестов, позволяющих диагностировать целиакию. Его результат может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • целиакии;

   • герпетиформном дерматите.

   Антитела к тромбоцитам IgG

   С помощью этого скринингового теста можно выявить специфические тромбоцитарные антитела.

   Антитела к тромбоцитам появляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической и посттрансфузионной пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных. Также они могут присутствовать при некоторых системных, инфекционных, лимфопролиферативных и неопластических заболеваниях.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (у 90 % обследуемых);

   • посттрансфузионной пурпуре;

   • рефрактерности к тромбоцитам;

   Отрицательный результат анализа свидетельствует об отсутствии антител к тромбоцитам IgG. Однако существуют ложноотрицательный и ложноположительный результаты. Последний часто бывает у людей, страдающих неиммунной тромбоцитопенией.

   • ВИЧ-инфицировании;

   • болезни Эпштейна — Барр;

   • системной красной волчанке.

   Антитела к кардиолипину IgG

   Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома. Антитела к кардиолипину относятся к аутоиммунным антифосфолипидным антителам. Они включены в патогенез антифосфолипидного синдрома, который сопровождается тромбозами, бесплодием, невынашиванием плода (повторным) и тромбоцитопенией. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • антифосфолипидном синдроме;

   • системной красной волчанке;

   • гепатите С;

   • малярии;

   • сифилисе;

   Диагноз «антифосфолипидный синдром» ставится, если тестирование дает положительный результат в течение 6 недель. Дело в том, что в случае острых инфекционных заболеваний повышение уровня антифосфолипидных антител бывает временным.

   • ВИЧ-инфицировании;

   • бореллиозе.

   Антитела к фосфатидилсерину IgG, IgM

   Этот тест повышает точность лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома применительно к случаям бесплодия и невынашивания беременности.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • антифосфолипидном синдроме;

   • системной красной волчанке;

   • гепатите С;

   • малярии;

   • ВИЧ-инфицировании;

   • сифилисе;

   • боррелиозе;

   • алкогольном циррозе печени;

   • лейкемии;

   • злокачественных опухолях.

   Антитела к фосфолипидам IgM и IgG (АФЛ)

   Этот тест используется в диагностике анти-фосфолипидного синдрома.

   При антифослипидном синдроме поражаются сосуды сердца, головного мозга, печени, почек и надпочечников. АВС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта и кожными заболеваниями.

   Действие аутоиммунных АФЛ направлено против основных составляющих клеточных мембран (фосфолипидов). АФЛ нарушают нормальное функционирование кровеносных сосудов, вызывая их сужение (васкулопатию) и образование тромбов.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • антифосфолипидном синдроме;

   • ВИЧ-инфицировании;

   • вирусном гепатите С;

   • системной красной волчанке;

   • злокачественных новообразованиях;

   • приеме оральных контрацептивов и психотропных препаратов.

   Антитела к кератину

   Этот тест используется в диагностике ревматоидного артрита. При этом анализ позволяет обнаружить у пациента артрит за 5-10 лет до проявления его симптомов.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • ревматоидном артрите;

   • синдроме Шегрена;

   • системной красной волчанке.

   Ауто-АТ к сердечной мускулатуре

   Этот тест используется в диагностике миокардита и дилатационной кардиомиопатии, реже — ишемической и других болезнях сердца.

   В сыворотке крови здоровых людей ауто-АТ к сердечной мускулатуре отсутствует.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • миокардите;

   • дилатационной кардиомиопатии;

   • состояниях после операций на сердце;

   • ишемической и других болезнях сердца (редко).

   Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)

   Этот тест используется в диагностике системного васкулита. ANCA связаны с гранулематозом Вегенера (васкулитом мелких сосудов) и другими формами васкулита (узелковым периартериитом, синдромом Чарга-Стросса, быстропрогрессирующим гломерулонефритом).

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • гранулематозе Вегенера;

   • микроскопическом полиангиите;

   • идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

   • синдроме Чарга — Стросса;

   • классическом узелковом полиартериите;

   • синдроме Гудпасчера;

   • язвенном колите;

   • системной красной волчанке.

   Присутствие в крови ANCA наблюдается у 6 % здоровых людей.

   Антитела к базальной мембране кожи (IS, BMZ)

   Этот тест используется в диагностике кожных заболеваний.

   Наличие антител к межклеточному веществу кожного эпителия (IS) характерно для пузырчатки (у 90 % больных тест дает положительный результат), антител к базальной мембране многослойного эпителия (BMZ) — для пемфигоида.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Наличие в анализе IS наблюдатеся при:

   • пузырчатке;

   • приобретенном буллезном эпидермолизе.

   Наличие в анализе BMZ наблюдается при:

   • активном буллезном пемфигоиде (70 % случаев);

   • везикулярном пемфигоиде (50 % случаев);

   • приобретенном эпидермолизе (50 % случаев);

   • рубцующемся пемфигоиде (10 % случаев).

   Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG

   Тест используется в диагностике синдрома Гудпасчера (почечно-легочный синдром) — редкого аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет действует против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек и альвеолярного эпителия.

   Клиническими проявлениями синдрома Гудпасчера являются быстро прогрессирующий гломерулонефрит и легочные кровотечения.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • синдроме Гудпасчера;

   • быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

   • тубулоинтерстициальной патологии почек.

   Антитела к микросомам печени и почек типа 1 (anti-LKM1)

   Этот тест используется в диагностике аутоиммунного гепатита 2-го типа — редкого хронического заболевания печени.

   Также анализ помогает выявить больных хроническим гепатитом С.

   Наличие anti-LKM1 в крови может наблюдаться при приеме тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала и карбамазепина.

   Результат анализа может быть отрицательным, сомнительным и положительным.

   Положительный результат Положительный результат теста наблюдается при:

   • аутоиммунном гепатите 2-го типа (в большинстве случаев);

   • вирусном гепатите С, D.

   Антитела к гладкой мускулатуре (SMA, ASMA)

   Этот тест используется в диагностике гепатита 1-го типа — классического аутоиммунного гепатита.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • аутоиммунном гепатите 1-го типа (70 % случаев);

   • вирусном гепатите;

   • онкологических заболеваниях;

   • инфекционном мононуклеозе.

   Антитела к париетальным клеткам желудка (PCA)

   Этот тест используется в диагностике хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • пернициозной анемии (до 90 % случаев);

   • атрофическом гастрите без пернициозной анемии (50 % случаев);

   • ювенильном диабете;

   • болезни Аддисона;

   • язвенном гастрите;

   • синдроме Шегрена;

   • железодефицитной анемии.

   Антитела к митохондриям (AMA)

   Этот тест используется в диагностике билиарного цирроза печени. При этом АМА обнаруживаются в анализе еще до начала клинических проявлений заболевания.

   У 5-10 % больных первичным билиарным циррозом печени АМА в анализе крови не выявляются.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • первичном билиарном циррозе печени (90 % случаев);

   • хроническом активном гепатите;

   • аутоиммунных заболеваниях (редко).

   Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG)

   Этот тест используется в диагностике системной красной волчанки.

   Иногда анти-дсДНК (в низких концентрациях) обнаруживается в крови при других аутоиммунных заболеваниях.

   Результат анализа может быть положительным, отрицательным или сомнительным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • системной красной волчанке (в большинстве случаев);

   • синдроме Шегрена;

   • ревматоидном артрите;

   • билиарном циррозе;

   • склеродермии;

   • цитомегаловирусной инфекции;

   • инфицировании вирусом Эпштейна — Барра.

   Антиядерные антитела (ANA)

   Этот один из самых распространенных тестов, которые используются в диагностике аутоиммунных заболеваний. Существует более ста разновидностей антиядерных антител, действующих против гистонов, нуклеиновых кислот, компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеинов, а также белков ядерной мембраны, ядрышек и центромер. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • системной красной волчанке;

   • синдроме Шегрена;

   • ревматоидном артрите;

   • склеродермии;

   • сахарном диабете;

   • множественном склерозе;

   • легочном фиброзе;

   • хроническом активном гепатите;

   • туберкулезе;

   • ВИЧ-инфицировании;

   • подостром бактериальном эндокардите.

Генетические исследования

Исследование кариотипа

   Кариотип — это исследование хромосом соматических клеток организма на стадии метафазы деления. Основой хромосом является ДНК — носитель генетической информации. Вне процесса деления клеток хромосомы находятся в ядре клетки, поэтому исследовать их сложно.

   Нормальный кариотип мужчины — 46, XY, женщины — 46, ХХ.

   Данный анализ не рекомендуется сдавать натощак. За месяц до исследования необходимо воздержаться от приема антибиотиков.

   Исследование кариотипа проводят у супружеских пар с бесплодием или привычным невынашиванием беременности, а также у имеющих ребенка (детей) с каким-либо хромосомным синдромом.

   Помимо этого, исследование кариотипа рекомендуется при:

   • недостаточном весе ребенка при доношенной беременности (внутриутробная гипотрофия);

   • наличии у ребенка пороков развития двух и более органов или систем;

   • недифференцированной олигофрении у ребенка;

   • наличии у ребенка недифференцированной олигофрении наряду с пороками развития наружных и внутренних органов и (или) дисморфическими чертами лица;

   • наличии у ребенка недифференцированной олигофрении с присутствием более 5 малых аномалий развития.

Генетический маркер риска нарушений липидного обмена — аллельный полиморфизм гена aполипопротеина Е (ApoE)

   Анализ аллельного полиморфизма гена ApoE позволяет определить риск развития ишемической болезни сердца вследствие дисбаланса обмена липидов.

   Ген ApoE кодирует аминокислотную последовательность белка аполипопротеина Е, который образуется в печени и головном мозге и играет большую роль в липидном обмене. Аполипопротеин Е входит в состав хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Он способствует их удалению из крови путем взаимодействия со специфическим рецептором на поверхности клеток печени. В головном мозге аполипопротеин Е доставляет холестерин от глиальных клеток мозга к нейронам.

   Между последним приемом пищи и сдачей крови на исследование аллельного полиморфизма гена ApoE должно пройти не менее 8-12 часов. В течение этого времени можно пить только воду.

   Исследование аллельного полиморфизма гена ApoE рекомендуется при:

   • нарушении липидного обмена;

   • решении вопроса целесообразности лечения статинами;

   • риске сердечно-сосудистых заболеваний;

   • подборе диеты.

   Различают три аллельных варианта гена ApoE: *2, *3, *4.

   Вариант *3 является самым распространенным.

   Вариант *2 в гетерозиготном состоянии связан со снижением уровня холестерина и β-липополипротеинов в крови.

   У долгожителей (табл. 53) этот вариант встречается чаще. В гомозиготном состоянии вариант *2 встречается редко. У таких людей уровень липидов в плазме крови значительно увеличивается только после приема пищи. Приблизительно у 1 из 50 носителей сочетания *2/*2 развивается гиперлипопротеинемия III типа. Такие люди очень чувствительны к диетотерапии, однако некоторым из них необходимо медикаментозное лечение.

   Вариант *4 связан с повышенным уровнем общего холестерина и β-липополипротеинов, а также со снижением антиоксидантной клеточной активности.

   Этот вариант указывает на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера. Генотип *4/*4 встречается у долгожителей.

Генетический маркер риска нарушений обмена варфарина — полиморфизмы R144С С->T (CYP2C9*2) и I359L (CYP2C9*3) гена цитохрома CYP2C9

   Анализ полиморфизма R144C С->Т (CYP2C9*2) гена цитохрома CYP2C9 помогает определить риск онкологических заболеваний, подобрать оптимальную дозу лекарств (варфарина, аценокумарола, толбутамида, лозартана, глипизида, фенитоина, ибупрофена) при антикоагуляционной терапии, а также оценить вероятность развития патологии у потомства.

   Исследование полиморфизма R144C С->Т (CYP2C9*2) гена CYP2C9 рекомендуется при:

   • плановом назначении варфарина;

   • кровотечениях, связанных с приемом варфарина, у больного или его родственников (I и II степени родства);

   Риск полиморфизма Т/Т у потомства: при генотипе обоих родителей Т/Т — 100 %, при генотипе родителей Т/Т и С/Т — 50 %, при генотипе обоих родителей С/Т — 25 %.

   • невынашивании беременности;

   • отслойке плаценты и других осложнениях, связанных с беременностью.

   Результаты исследования:

   • С/С — нормальный полиморфизм в гомозиготной форме;

   • С/Т — гетерозиготная форма полиморфизма;

   • Т/Т — мутантный вариант полиморфизмав гомозиготной форме.

Генетический маркер риска развития остеопороза — полиморфизм 1391 °C/Т гена лактазы (LPH)

   Анализ полиморфизма 1391 °C/Т гена лактазы (LPH) помогает выявить лактозную непереносимость и оценить риск развития остеопороза.

   Аминокислотную последовательность лактазы кодирует ген LPH. Лактаза вырабатывается в тонком кишечнике и участвует в расщеплении лактозы — молочного сахара. Лактаза, как правило, присутствует в организме детей. У некоторых взрослых этот фермент перестает вырабатываться. В этом случае употребление молочных продуктов приводит к расстройствам пищеварения. Человек отказывается от молочных продуктов, что часто приводит к дефициту кальция в организме. Это крайне неблагоприятно для женщин, находящихся в постменопаузе, поскольку приводит к развитию остеопороза.

   Исследование полиморфизма 1391 °C/Т гена лактазы (LPH) рекомендуется при:

   • непереносимости молочных продуктов;

   • определении риска развития остеопороза;

   • оценке вероятности непереносимости молочных продуктов у детей старше 1,5 года.

   Результаты исследования:

   • С/С — нормальный вариант полиморфизма в гомозиготной форме. Непереносимость лактозы у взрослых;

   • С/Т — гетерозиготная форма полиморфизма;

   • Т/Т — мутантный вариант полиморфизма в гомозиготной форме. Хорошая переносимость лактозы у взрослых.

   На выработку лактазы у взрослых влияет полиморфизм 1391 °C/Т гена лактазы (LPH). При этом нормальный вариант полиморфизма С связан со снижением выработки лактазы у взрослых, а мутантный вариант Т — с сохранением повышенного синтеза этого фермента. Получается, что в организме гомозиготных носителей варианта С лактоза не усваивается, тогда как носители гомозиготоного варианта Т спокойно питаются молочными продуктами.

Установление биологического родства

   Для разрешения спорных случаев биологического происхождения детей проводят молекулярно-генетическое исследование. Его целью является установление родственных связей между предполагаемыми родителями (отцом или матерью) и ребенком или, напротив, их исключение. Генетическое установление родства основано на принципах хранения и передачи наследственной информации, которая записана в молекуле ДНК.

   ДНК присутствует в ядре каждой клетки организма человека и находится в хромосомах. В каждой клетке имеется по 22 пары хромосом, которые называются аутосомами, и по 2 половые хромосомы. При этом одну из парных хромосом человек получает от матери, а другую — от отца. Половые хромосомы ребенок тоже получает от родителей: Х-хромосому от матери, а Y-хромосому (рождается мальчик) или Х-хромосому (рождается девочка) от отца.

   На хромосомах, полученных от родителей (гомологичных хромосомах), расположен двойной комплект генов — тех участков ДНК, на которых записан код организма.

   Для установления биологического родства из биоматериала (в большинстве лабораторий у обследуемых лиц берут анализ крови) выделяют ДНК, а затем с помощью локус-специфичной ПЦР искусственно увеличивают в миллионы раз число копий аллелей по исследуемым локусам. После этого копии аллелей разделяют и идентифицируют, сравнивая аллели ребенка и предполагаемых родителей.

   В ДНК есть еще и другие участки, которые ничего не кодируют. При этом в каждой гомологичной паре хромосом гены и пустые участки ДНК находятся в одних и тех же местах — локусах. Правда, последовательность расположенных в одних и тех же локусах нуклеотидов может различаться. Неодинаковые последовательности, расположенные в локусах отцовской и материнской хромосом, называются аллелями.

   Человек с одинаковыми аллелями является гомозиготным по данным локусам, а тот, у которого аллели отличаются, — гетерозиготным.

   Как правило, локусы представлены двумя различными аллелями, но у людей одному и тому же локусу могут соответствовать десятки аллелей. Аллели, которые в большом разнообразии присутствуют у людей, называют высокополиморфными. Чем больше исследуется локусов с высокополиморфными аллелями, тем точнее становится молекулярная картина человеческого организма.

   При установлении материнства или отцовства исследуется максимальное количество локусов с высокополиморфными аллелями. В генотипе ребенка в любом из исследуемых локусов одна из аллелей всегда совпадает с аллелью, полученной от матери, в другой — с аллелью, полученной от отца. На этом и основывается методика генетического исследования биологического родства — аллели ребенка сравнивают с аллелями предполагаемых родителей. Если в анализе ребенка отсутствуют как минимум две аллели, совпадающие с аллелями предполагаемого родителя по одноименному хромосомному локусу, родство исключается.

   Генетический анализ на установление биологического родства следует отложить, если кому-либо из обследуемых в последние 6 месяцев проводилась трансплантация мозга или переливание крови.

   В большинстве лабораторий для установления биологического родства используют анализ STR-локусов — участков ДНК длиной от 2 до 5 нуклеотидов. Эти участки могут повторяться. При этом число повторов может отличаться в аллелях для однотипных локусов. Аллели STR-локусов являются высокополиморфными, и установление отцовства (материнства) по ним снижает вероятность случайных совпадений генетических данных у обследуемых людей, поскольку таких локусов очень много.

   К тому же они равномерно распределены по всем хромосомам.

   Чтобы увеличить достоверность исследования (точность не менее 99,9 %), биоматериал рекомендуется сдавать не только предполагаемому родителю, но и тому, родство с которым бесспорно. При отсутствии материала анализа от одного из родителей вероятность результата составляет 99,75 %.

Вирусный гепатит. ВИЧ. Краснуха. Токсоплазмоз. Инфекционный мононуклеоз. Герпес. Цитомегаловирус. Хламидиоз. Микоплазмоз и уреаплазмоз. Пневмоцистоз. Паротит. Корь. Лямблиоз. Амебиаз. Кандидоз.

Вирусный гепатит

   Вирусный гепатит — это несколько заболеваний с похожими смптомами.

   Вирус гепатита А передается через немытые руки. Остальные вирусы гепатита относятся к сывороточным: они передаются через кровь, а также половым путем и внутриутробно. Болезнь вызывает хронический воспалительный процесс в печени и может привести к циррозу или раку печени.

   Гепатит А не переходит в хроническую форму и потому не вызывает цирроза и рака печени. Против гепатита А и В существуют вакцины, против гепатита С — нет.

   Вирус гепатита В имеет несколько антигенов, антитела к которым определяются для диагностики остроты и активности процесса, а также для оценки эффективности лечения и напряженности иммунитета. Гепатит В передается внутриутробно, половым путем, а также через сыворотку крови. Вирус гепатита С передается через сыворотку крови (реже половым путем и внутриутробно).

   Вирус гепатита D (дельта) не существует в самостоятельной форме — он сочетается с вирусом гепатита В, усугубляя течение заболевания.

Скрининговое исследование на гепатит В (HbsAg)

   Поверхностный антиген вируса — австралийский антиген.

   При персистировании инфекции ее первый маркер остается положительным.

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Анти-Hbs)

   Антитела образуются через несколько недель после проявления HbsAg, то есть происходит выработка защитного иммунитета. Чтобы оценить естественный иммунитет, проводят качественный анализ, а для оценки напряженности прививочного иммунитета — количественный.

Антитела к внутреннему (ядерному) белку вируса гепатита В (Анти-Hbc суммарные, IgM)

   Это основной анализ в диагностике гепатита

   В, он может быть положительным при отсутствии HbsAg. Суммарные антитела могут быть положительными даже после перенесенного заболевания. Положительный анализ на IgM наблюдается только при остром гепатите.

Исследование антигена Е вируса гепатита В и антител к нему (HbeAg, Анти-Hbe)

   Это исследование назначают больным с длительно положительным HbsAg. Антиген Е появляется в крови при активном размножении вируса, антител к нему нет. Антитела появляются после перехода вируса в неактивное состояние и исчезновения антигена.

   Исследование антигена Е вируса гепатита В и антител к нему помогает оценить эффективность лечения.

Антитела к вирусу гепатита С (Анти-HCV суммарные, IgM)

   Наличие антител к вирусу гепатита С не свидетельствует о защитном иммунитете — этот анализ помогает поставить правильный диагноз.

   Отрицательный анализ не означает отсутствия инфекции.

   При положительном результате проводят поиск антигена РНК-вируса.

   Наличие IgM указывает на острое течение болезни.

Суммарные антитела к вирусу гепатита А (Анти-HAV суммарные, IgM)

   Наличие в анализе IgG указывает на иммунитет к ранее перенесенному гепатиту А или бессимптомное носительство вируса, а присутствие IgM — на острое течение заболевания.

Суммарные антитела к вирусу гепатита D (Анти-HDV суммарные, IgM)

   Наличие суммарных антител не всегда указывает на острое течение заболевания — поставить точный диагноз позволяет только анализ на антиген вируса. Присутствие IgM свидетельствует об обострении болезни.

ВИЧ

   Анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека — это скрининговое исследование, позволяющее выявить ВИЧ-инфекцию. Диагностировать и прогнозировать развитие СПИДа с помощью данного анализа невозможно, поскольку ВИЧ-инфекция может переходить в СПИД в течение многих лет.

   Антитела, как правило, появляются на 4-12-й неделе инфицирования, а иногда позже. Отрицательный результат не означает отсутствия ВИЧ-инфекции. Повторный положительный анализ, указывающий на присутствие антител, свидетельствует о ВИЧ-инфекции.

Краснуха

   Этот вирус передается воздушно-капельным путем, после заболевания образуется пожизненный иммунитет. От краснухи существует прививка, которую делают каждые 10–12 лет.

   Чтобы точно определить, есть ли у человека иммунитет к краснухе, делают анализ — определяют титры антител в сыворотке крови (табл. 45).

   Динамику инфекции отслеживают по снижению количественных титров IgM и повышению IgG. На острый процесс указывает IgM+, IgG+.

Токсоплазмоз

   Токсаплазмоз во время беременности может привести к развитию множественных пороков у плода и даже к его гибели.

   Токсоплазмоз — это болезнь, которая вызывается простейшими микроорганизмами. Заражение человека может произойти через экскременты кошек или через зараженные токсоплазмой продукты питания (мясо и молоко). Как правило, заболевание протекает бессимптомно, диагноз ставится по титрам антител (табл. 46).

Инфекционный мононуклеоз

   Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр и часто протекает в скрытой форме. Обострение болезни, как правило, бывает однократным, после чего появляется стойкий иммунитет. Диагноз ставится по титрам антител (табл. 47).

Герпес

   Герпес относится к хроническим инфекциям (после первичного заражения присутствует в организме постоянно) и вызывается двумя типами вируса: I-й тип — простой герпес и II-й тип — половой герпес.

   Лечение требуют только клинические проявления герпеса, то есть обострение заболевания.

   Диагноз ставится по титрам антител (табл. 48).

Цитомегаловирус

   Цитомегаловирус присутствует в организме большинства взрослых людей. Клиническое значение имеет только у людей с иммунодефицитом, а также во время беременности. В последнем случае существует опасность первичного инфицирования плода.

   В других ситуациях нет необходимости делать анализ на цитомегаловирус(табл.49).

Хламидиоз

   Хламидиоз — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Относится к так называемым скрытым инфекциям, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно. Со временем заболевание переходит в хроническую форму.

   Диагноз ставится на основании обнаружения антител в крови (табл. 50) и ДНК возбудителя в половых путях (метод ПЦР).

Микоплазмоз и уреаплазмоз

   Микоплазмы и уреаплазмы являются условными патогенами, то есть их присутствие в организме не требует срочного лечения. Лечение необходимо только при выявлении острого процесса при планировании или во время беременности. Диагноз ставится по титрам антител (табл. 51).

Пневмоцистоз

   Пневмоциста — это возбудитель пневмонии у людей с иммунодефицитом, а также у детей. Относится к условным патогенам.

   Около 10 % здоровых людей являются носителями пневмоцист.

   Диагноз ставится по титрам антител (табл. 52).

Паротит

   Паротит — это вирусное заболевание, симптомами которого являются повышение температуры тела, увеличение одной или нескольких слюнных желез, поражение центральной нервной системы. Источником инфекции является больной человек.

   Анализ на паротит и корь берут натощак. Материалом для исследования служит венозная кровь.

   Наличие в крови ANTI-MUMPS IgG указывает на перенесенное заболевание, а ANTIMUMPS IgM — на острый вирусный паротит.

Корь

   Корь — это вирусное заболевание, симптомами которого являются повышение температуры тела, вялость, слабость, головные боли, кожная сыпь, насморк и поражение конъюнктивы. Источником инфекции является больной человек. Наличие в крови ANTI — MEASLES VIRUS lgG указывает на перенесенное заболевание, а ANTI — MEASLES VIRUS lgM — на острый период кори.

Лямблиоз

   Лямблиоз — широко распространенное протозойное заболевание, возникающее вследствие поражения тонкого кишечника и печени лямблиями. Наличие в крови ANTI — GIARDIA LAMBLIA lgG и ANTI — GIARDIA LAMBLIA IgM указаывает на лямблиоз.

Амебиаз

   Амебиаз — это тяжелое заболевание, вызываемое дизентерийной амебой (Entamoeba histolytica), которая поражает слизистую оболочку кишечника. Наличие в крови ANTI — ENTAMOEBA HYSTOLITICA указывает на амебиаз.

Кандидоз

   Кандидоз — это воспалительное заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.

   Основные симптомы у женщин:

   • зуд и жжение в области наружных половых органов;

   • покраснение и отек слизистой влагалища;

   • боли при половом акте;

   • жжение или боль при мочеиспускании. Основные симптомы у мужчин:

   • зуд и жжение в области крайней плоти и головки полового члена;

   • покраснение головки полового члена и белый налет на ней;

   • боли при половом акте;

   • жжение или боль при мочеиспускании.

   Серологические тесты являются важным дополнением к микробиологическим исследованиям.

   Диагноз ставится на основании обнаружения антител в крови и ДНК возбудителя в половых путях (метод ПЦР). Наличие IgG в крови указывает на системный кандидоз