Онкомаркеры

   Онкомаркеры — это вещества, которые вырабатывают опухолевые клетки. В норме их вырабатывают клетки эмбриона, но поскольку у взрослого человека нет эмбриональных клеток, наличие этих веществ в организме может указывать на развитие опухоли. Различные новообразования выделяют разные маркеры, каждый из которых имеет свое название (табл. 39).

РЭА

   Синтезируется в пищеварительном тракте плода. Как онкомаркер используется для диагностики и контроля за ходом лечения рака желудка, а также в качестве дополнения к анализу SCC.

   Повышенный показатель

   Повышение показателя РЭА наблюдается при:

   • раке желудка;

   • раке шейки матки;

   • раке толстой и прямой кишки;

   • раке поджелудочной железы;

   • раке щитовидной железы;

   • раке молочной железы;

   • раке желудка;

   • циррозе печени (до 10 нг/мл);

   • хроническом гепатите (до 10 нг/мл);

   • панкреатите (до 10 нг/мл);

   • язвенном колите (до 10 нг/мл);

   • пневмонии (до 10 нг/мл);

   • бронхите (до 10 нг/мл);

   • туберкулезе (до 10 нг/мл);

   • муковисцидозе (до 10 нг/мл).

АФП

   Этот белок вырабатывается в печени эмбриона и используется для диагностики пороков развития плода. В качестве онкомаркера применяется для диагностики и контроля за ходом лечения рака печени и половых органов.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня АФП наблюдается при:

   • метастазах рака в печень;

   • первичном раке печени;

   • раке яичек;

   • раке яичника;

   • раке желудка;

   • раке толстой кишки;

   • раке поджелудочной железы;

   • раке молочной железы;

   • опухоли бронхов;

   • циррозе печени;

   • хроническом гепатите;

   • хроническом алкоголизме;

   • хронической печеночной недостаточности.

   Повышенный показатель во время

   беременности

   Повышение уровня АФП во время беременности наблюдается при:

   • многоплодной беременности;

   • некрозе печени плода.

   Пониженный показатель во время

   беременности

   Понижение уровня АФП во время беременности наблюдается при:

   • синдроме Дауна;

   • пузырном заносе;

   • задержке развития плода.

СА 19-9

   Этот антиген синтезируется в печени и поджелудочной железе плода. Как онкомаркер используется для диагностики и контроля за ходом лечения рака поджелудочной железы и желудка.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня СА 19-9 наблюдается при:

   • раке поджелудочной железы;

   • раке желчного пузыря и желчевыводящих путей;

   • первичном раке печени;

   • раке желудка;

   • раке прямой и сигмовидной кишки;

   • раке молочной железы;

   • раке яичника;

   • раке матки;

   • циррозе печени;

   • воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени (до 500 Ед/мл, чаще — до 100 Ед/мл);

   • муковисцидозе (до 100 Ед/мл).

СА 72-4

   Повышенный показатель

   Повышение уровня СА 72-4 наблюдается при:

   • раке желудка;

   • доброкачественных опухолях и воспалительных процессах (редко).

СА 15-3

   Этот антиген синтезируется в альвеолах и протоках молочных желез и используется для диагностики рака молочной железы.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня СА 15-3 наблюдается при:

   • раке молочной железы;

   • раке яичников;

   • раке шейки матки;

   • раке эндометрия;

   • раке желудка;

   • раке печени;

   Физиологическое повышение уровня СА 15-3 наблюдается при беременности.

   • раке поджелудочной железы;

   • доброкачественных заболеваниях молочной железы;

   • доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

   • хронических заболеваниях легких.

СА 125

   Этот антиген синтезируется в клетках опухоли яичника. Также он присутствует в нормальном эндометрии, но попадает в кровь только при эндометриозе.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня СА 125 наблюдается при:

   • раке яичников;

   • раке эндометрия;

   • раке матки;

   • раке молочной железы;

   • раке поджелудочной железы;

   • раке прямой и сигмовидной кишки;

   • раке желудка;

   • эндометриозе;

   • кисте яичников;

   • почечной недостаточности.

   Повышение уровня СА 125 может происходить во время менструации, при беременности, а также при панкреатите, гепатите и циррозе печени.

SCC

   Повышенный показатель

   Повышение уровня SCC наблюдается при:

   • раке шейки матки;

   • почечной недостаточности (до 10 нг/мл).

НСЕ

   Повышенный показатель

   Повышение уровня HCE наблюдается при:

   • раке легких;

   • доброкачественных болезнях легких (до 20 нг/мл);

   • поражениях нервной системы.

CYFRA 21-1

   Повышенный показатель Повышение уровня CYFRA 21-1 наблюдается при раке легких.

ХГЧ

   Повышенный показатель

   Повышение уровня ХГЧ наблюдается при беременности, а также у женщин с миомой или кистой яичника (в менопаузе).

   Повышение уровня ХГЧ у мужчин и небеременных женщин наблюдается при:

   • раке яичек;

   • раке яичников;

   • хорионкарциноме;

   • пузырном заносе;

   • раке желудка;

   • раке печени;

   • раке толстой и тонкой кишки;

   • раке матки;

   • раке почек.

PSA

   Повышенный показатель

   Повышение уровня PSA наблюдается при:

   • раке предстательной железы;

   • доброкачественной гиперплазии предстательной железы (до 10 нг/мл);

   • раке прямой и сигмовидной кишки;

   • раке почек;

   • простатите (до 10 нг/мл).

   Уровень PSA может увеличиться после ректального обследования, цистоскопии, трансуретральной биопсии и лазерной терапии. При доброкачественной гиперплазии простаты уровень PSA изменяется следующим образом: 5059 лет — до 2,9 нг/мл, 60–69 лет — до 3,9 нг/мл, 70–79 лет — до 4,8 нг/мл, 80 лет и старше — до 8,8 нг/мл.

b-2-микроглобулин

   Повышенный показатель Повышение уровня b-2-микроглобулина наблюдается при:

   • аутоиммунных заболеваниях;

   • СПИДе;

   • состояниях после трансплантации органов.