Коагулограмма

   Данные этого анализа складываются из различных тестов. Их количество меняется в зависимости от целей исследования. Различают полную и сокращенную коагулограмму, а также отдельные тесты.

   Нормальные показатели коагулограммы приведены в таблице 40.

Время свертывания крови по Ли-Уайту

   Это время, прошедшее с момента взятия крови до момента ее свертывания, которое зависит от активности плазменных факторов и тромбоцитов, а также от состояния сосудистой стенки.

   Повышенный показатель

   Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:

   • тромбоцитопатии;

   • избытке антикоагулянтов;

   • дефиците факторов свертывания крови;

   • постгеморрагической анемии.

   Несвертывание крови

   Несвертывание крови наблюдается при афибриногемии, то есть при содержании фибриногена менее 1 г/л.

Индекс контактной активации

   Это соотношения времени свертывания крови по Ли-Уайту в силиконовой и несиликоновой пробирках.

   Повышенный показатель

   Повышенная контактная активация наблюдается при:

   • нарушении функций печени;

   Материалом для анализа служит плазма.

   • недостатке факторов Хагемана, Флетчера и Фитцжеральда;

   • избытке антикоагулянтов.

   Пониженный показатель Пониженная контактная активация наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома.

Время рекальцификации плазмы

   Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция.

   Повышенный показатель

   Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:

   • тромбоцитопении;

   • наличии антикоагулянтов;

   • недостатке факторов свертывания.

   Пониженный показатель

   Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:

   • тромбозе;

   • ДВС-синдроме;

   • эритроцитозе.

Активированное время рекальцификации

   Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция в условиях стандартизации коалином.

   Повышенный показатель

   Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:

   • тромбоцитопении;

   • наличии антикоагулянтов;

   • недостатке факторов свертывания.

   Пониженный показатель

   Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:

   • тромбозе;

   • ДВС-синдроме;

   • эритроцитозе.

Активированное частичное тромбопластиновое время

   Повышенный показатель

   Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при:

   • ДВС-синдроме;

   • циррозе;

   • жировой дистрофии печени;

   • гемофилии;

   • наличии антикоагулянтов.

   Пониженный показатель

   Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при:

   • попадании тканевого тромбопластина в пробирку (нарушение техники взятия крови);

   • повышенной свертываемости крови.

   Если добавление 10 %-ной донорской плазмы нормализует АЧТВ при повышенном показателе, это указывает на нехватку плазменных факторов.

Основные типы коагулограмм (по Е. П. Иванову)

   Показатели основных типов коагулограмм приведены в таблице 41.

   1-й тип (снижение антикоагулянтных свойств крови):

   Коагулограмма 1-го типа наблюдается при:

   Результаты исследования фибриногена А, а также протаминовой и этаноловой проб обозначаются знаком «+».

   • состояниях после хирургического вмешательства (особенно у людей старше 35 лет и у больных с гнойными осложнениями);

   • состояниях после родов у женщин с гипертонией или флеботромбозом.

   2-й тип (гиперкоагуляция)

   Коагулограмма 2-го типа наблюдается при:

   • тромбоэмболии легочной артерии;

   • инфаркте миокарда;

   • остром артериальном тромбозе нижних конечностей;

   • гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома.

   3-й тип

   Коагулограмма 3-го типа наблюдается при:

   • резкой депрессии фибринолиза;

   • развивающейся тромбонемии на фоне гиперфибриногемии.

   4-й тип

   Коагулограмма 4-го типа наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома с признаками гиперкоагуляции в первой фазе.

   5-й тип

   Коагулограмма 5-го типа наблюдается при острой приобретенной гипофибриногемии с расстройством фаз свертывания при ДВС-синдроме.

   6-й тип (гипокоагуляция)

   Коагулограмма 6-го типа наблюдается при:

   • гемофилии;

   • лечении гепарином.

   7-й тип

   Коагулограмма 7-го типа наблюдается при:

   • врожденном дефиците факторов свертывания с поражением паренхимы печени;

   • гиповитаминозе К;

   • лечении непрямыми антикоагулянтами.

   8-й тип

   Коагулограмма 8-го типа наблюдается при:

   • заболеваниях крови;

   • лечении фибринолитическими препаратами;

   • шоковых состояниях.

   Для анализа состояния свертывающей системы крови используют тромбоэластографы и коагулографы.

   9-й тип

   Коагулограмма 9-го типа наблюдается при:

   • тромбоцитопении;

   • тромбоцитопатии.