Иммунологические исследования

Иммуноглобулины класса A (IgA)

   Это основной вид антител, участвующих в местном иммунитете. Сывороточный IgA синтезируется плазмоцитами и является фракцией гамма-глобулинов. В сыворотке крови 90 % IgA представлено мономерными молекулами. В основном IgA присутствует на поверхности слизистых оболочек, а также в молозиве, молоке, слюне, желчи, моче, бронхиальном, желудочно-кишечном и слезном секрете.

   В первые дни жизни ребенка IgA поступает в его организм с молозивом матери.

   Основная функция сывороточного IgA — нейтрализация вирусов. IgA защищает желудочнокишечный тракт, мочеполовые и дыхательные пути от проникновения инфекции.

   Анализ на IgA рекомендуется при:

   • рецидивирующих бактериальных респираторных инфекциях, а также отите и менингите;

   • бронхиальной астме;

   • хронической диарее;

   • синдроме Луи-Бара;

   • миеломе;

   • лейкозах;

   • ретикулосаркоме;

   • ревматоидном артрите;

   • системной красной волчанке;

   • дерматомиозите;

   • хроническом гепатите;

   • циррозе печени.

   Нормальные показатели уровня IgA приведены в таблице 54.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IgA наблюдается при:

   • муковисцидозе;

   • алкоголизме;

   • энтеропатии;

   • множественной миеломе IgA-типа;

   • синдроме Вискотта — Олдрича;

   • ревматоидном артрите;

   • туберкулезе;

   • хронических гнойных инфекциях желудочно-кишечного тракта;

   • хроническом гепатите;

   • циррозе печени.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IgA наблюдается при:

   • потере белка при энтеро- и нефропатиях;

   • лечении иммунодепрессантами и цитостатиками;

   • радиационном облучении;

   Понижение уровня IgA может вызвать прием декстрана, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, метил-преднизолона, а также препаратов золота.

   • злокачественных анемиях;

   • гемоглобинопатии;

   • атопическом дерматите;

   • болезни Брутона;

   • синдроме Луи-Бара.

Иммуноглобулины класса М (IgM)

   Эти антитела первыми реагируют на проникновение в организм антигенов и запускают дальнейшую иммунную защиту. IgM синтезируется клетками плазмы.

   В сыворотке крови IgM нейтрализует вирусы и бактерии.

   Анализ на IgM рекомендуется при:

   • хронических бактериальных респираторных инфекциях;

   • гнойном отите;

   • сепсисе;

   • хронической диарее;

   • ревматоидном артрите;

   Повышенный уровень IgМ в пуповинной крови свидетельствует о внутриутробном заражении ребенка краснухой, сифилисом или токсоплазмозом.

   • онкологических заболеваниях;

   • хроническом гепатите;

   • циррозе печени.

   Нормальные показатели уровня IgM приведены в таблице 55.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IgM наблюдается при:

   • внутриутробных инфекциях у новорожденных;

   • острых и хронических заболеваниях дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта;

   • ревматоидном артрите;

   • остром и хроническом гепатите;

   • циррозе печени;

   • множественной миеломе IgM-типа;

   • паразитарных заболеваниях;

   • энтеропатии;

   • макроглобулинемии Вальденстрема.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IgM наблюдается при:

   • состояниях после цитостатической и лучевой терапии;

   Понижение уровня IgM и IgG в крови может вызвать прием декстрана и препаратов золота.

   • лимфоме;

   • ожогах;

   • гастроэнтеропатиях;

   • состоянии после спленэктомии;

   • селективном дефиците IgM;

   • болезни Брутона.

Иммуноглобулины класса G (IgG)

   Это основной вид иммуноглобулинов сыворотки крови, участвующих в иммунном ответе. IgG синтезируется плазмоцитами, его дефицит приводит к ослаблению иммунной системы.

   Иммуноглобулины класса G нейтрализуют бактериальные экзотоксины и участвуют в аллергических реакциях. В ответ на хроническую или возвратную инфекцию уровень IgG в сыворотке крови возрастает.

   Иммуноглобулины класса G проникают через плаценту от матери к плоду, благодаря чему у новорожденного образуется пассивный иммунитет к отдельным инфекционным болезням, например к кори. Материнские IgG исчезают в первые 9 месяцев жизни, когда в организме ребенка начинается синтез собственных IgG.

   Анализ на IgG рекомендуется при:

   • хронических бактериальных респираторных инфекциях;

   • гнойном отите;

   • сепсисе;

   • хроническом вирусном гепатите;

   • циррозе печени;

   • ревматоидном артрите;

   • системной красной волчанке;

   • дерматомиозите;

   • ВИЧ-инфекции;

   • миеломной болезни;

   • онкологических заболеваниях. Нормальные показатели уровня IgG приведены в таблице 56.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IgG наблюдается при:

   • туберкулезе;

   • инфекционном мононуклеозе;

   • системной красной волчанке;

   • ревматоидном артрите;

   • хроническом гепатите;

   • циррозе печени;

   • саркоидозе;

   • хроническом гранулематозе;

   • множественной миеломе IgG-типа;

   • паразитарных заболеваниях;

   • ВИЧ-инфекции.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IgG наблюдается при:

   • наследственной мышечной дистрофии;

   • болезни Брутона;

   • синдроме Вискотта — Олдрича;

   • лимфопролиферативных заболеваниях;

   • новообразованиях лимфатической системы;

   • энтеро- и нефропатиях;

   • радиационном облучении;

   • состоянии после спленэктомии;

   • лечении цитостатиками и иммунодепрессантами;

   • аллергических реакциях;

   • МИС-синдроме у грудных детей;

   • ВИЧ-инфекции.

Компоненты системы комплемента С3 и С4

   С3 — это центральный компонент системы комплемента, белок острой фазы воспаления. Он образуется в печени, лимфоидной ткани, макрофагах, фибробластах и коже. Играет огромную роль в защите организма от инфекций.

   С4 — гликопротеин, который синтезируется в костях и легких. Он поддерживает фагоцитоз, участвует в нейтрализации вирусов и увеличивает проницаемость стенки сосудов.

   Анализ на С3 и С4 рекомендуется при:

   • аутоиммунных нарушениях;

   • повторных бактериальных инфекциях;

   • диагностике системной красной волчанки, ревматоидного васкулита, подострого бактериального эндокардита, гломерулонефрита, ревматической полимиалгии, смешанной криоглобулинемии, грамположительной бактериемии, диссеминированной цитомегаловирусной инфекции.

   Нормальные показатели уровня С3 и С4 приведены в таблицах 57 и 58.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня С3 наблюдается при:

   • ревматизме;

   • ревматоидном артрите;

   • инфаркте миокарда;

   • вирусном гепатите;

   • язвенном колите;

   • опухолях;

   • бактериальной инфекции;

   • пневмококковой пневмонии;

   • зобе;

   • тифе;

   • тиреоидите;

   • амилоидозе;

   • саркоидозе;

   • заболеваниях кишечника воспалительного характера.

   Повышение уровня С4 наблюдается при:

   • наличии более четырех С4-аллелей;

   • малярии;

   • системной красной волчанке;

   Повышение уровня С4 наблюдается у больных СПИДом при приеме препаратов циметидина и у людей, страдающих системной красной волчанкой, при лечении циклофосфамидом.

   • ревматоидном артрите;

   • бактериальном эндокардите;

   • сепсисе;

   • гломерулонефрите;

   • острых воспалительных заболеваниях;

   • криоглобулинемии.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня С3 наблюдается при:

   • врожденном дефиците С3 и регуляторных белков;

   • аутоиммунной гемолитической анемии;

   • СПИДе;

   • остром гломерулонефрите;

   • системной красной волчанке;

   • длительном голодании;

   • малярии;

   • подостром бактериальном эндокардите;

   • паразитарных болезнях;

   • бактериальном сепсисе;

   • виремии;

   • тяжелом поражении печени.

   Понижение уровня С4 наблюдается при:

   • дефиците С4 (у новорожденных);

   • врожденном или приобретенном ангионевротическом отеке;

   • гломерулонефрите;

   • системной красной волчанке;

   • ревматоидном артрите;

   • аутоиммунной гемолитической анемии;

   • длительном голодании;

   • сепсисе;

   • респираторном дистресс-синдроме;

   • криоглобулинемии;

   • аутоиммунном тиреоидите;

   • системном васкулите;

   • тяжелых поражениях печени;

   • состоянии после трансплантации почек.

Интерлейкины

   Нормальные показатели данного анализа приведены в таблице 59.

   Интерлейкин 1-бета (IL-1b)

   Интерлейкин 1-бета — это преобладающая форма IL-1, который относится к группе провоспалительных цитокинов.

   Свойства IL-1 и IL-1b сходны. IL-1 активирует в основном Т-лимфоциты и обладает паракринным и аутокринным действием. IL-1b — многофункциональный цитокин с широким спектром действия.

   Он играет большую роль в развитии иммунитета — одним из первых включается в ответную защитную реакцию организма. IL-1b стимулирует и регулирует воспалительные иммунные процессы, активирует Т- и В-лимфоциты, повышает фагоцитоз, проницаемость сосудистой стенки, бактерицидную и цитотоксическую активность.

   IL-1 участвует в регуляции температуры тела. Сильное повышение содержания этого цитокина вызывает гипотензию, анорексию, разрушение хрящей в суставах.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IL-1b наблюдается при:

   • пневмокониозе;

   • туберкулезе;

   • саркоидозе;

   • септическом шоке;

   • ревматоидном артрите;

   • сахарном диабете I типа;

   • воспалении кишечника;

   • травмах;

   • отторжении почечного трансплантата;

   • воздействии ультрафиолетового излучения;

   • остром и хроническом миелолейкозе;

   • волосатоклеточном лейкозе;

   • СПИДе;

   • диссеминированной внутрисосудистой коагуляции.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IL-1b (при динамическом наблюдении) наблюдается при:

   • атопии;

   • псориазе;

   • респираторных вирусных инфекциях;

   • раке легкого.

   При лечении глюкокортикоидами и циклоспорином А уровень IL-lb в крови может понизиться.

   Интерлейкин-6 (IL-6)

   Этот гликопротеин относится к цитокинам воспаления.

   Источниками его продукции являются клетки иммунной системы, а также фибробласты, кератиноциты, хондроциты, клетки Лейдига в яичках, клетки стромы эндометрия, гладкомышечные клетки кровеносных сосудов, фолликулярно-звездчатые, эндотелиальные и синовиальные клетки. Кроме того, IL-6 может выделяться опухолевыми клетками. Он влияет на кровь, печень, обмен веществ, иммунитет, стимулирует секрецию соматотропного гормона и подавляет секрецию тиреотропного гормона, регулирует процессы созревания антител, снижает синтез альбумина и преальбумина.

   Анализ на IL-6 назначают при раке яичников, остром панкреатите, тромбоцитозе и аутоиммунных заболеваниях.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IL-6 наблюдается при:

   • аутоиммунных заболеваниях;

   • ревматоидном артрите;

   • эссенциальной тромбоцитемии;

   • тяжелых воспалительных процессах;

   • травмах;

   • болезни Кастлемана;

   • псориазе;

   • сердечной миксоме;

   • алкогольном циррозе печени;

   • саркоме Капоши;

   • лимфоме;

   • миеломе и карциноме почек;

   • мезангиопролиферативном гломерулонефрите;

   • панкреатите;

   • обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

   • болезни Крона;

   • синдроме Кавасаки;

   • вирусном гепатите;

   • глютеновой энтеропатии;

   • неспецифическом язвенном колите;

   • первичном билиарном циррозе.

   Интерлейкин 8 (IL-8)

   Этот гликопротеин продуцируют макрофаги, лимфоциты, фибробласты, клетки эпидермиса, а также эпителиальные и опухолевые клетки. IL-8 — это мощный медиатор воспаления, который в основном образуется под воздействием фактора некроза опухоли (ФНО), IL-1 и IL-3.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IL-8 наблюдается при:

   • ревматоидном артрите;

   • септическом шоке;

   • алкогольном гепатите;

   • псориазе;

   • хронических воспалительных процессах;

   • обострении гломерулонефрита;

   • инфаркте миокарда;

   • пневмонии;

   • менингите;

   Анализ на IL-8 назначают, если необходимо углубленно исследовать особенности иммунного статуса при острых и хронических воспалительных заболеваниях.

   • язвенном колите;

   • злокачественных новообразованиях.

   Интерлейкин 10 (IL-10)

   Это противовоспалительный цитокин, который продуцируется Т-клетками и подавляет продукцию всех провоспалительных цитокинов. IL-10 играет большую роль в геронтологии.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня IL-10 наблюдается при:

   • хронической почечной недостаточности;

   • злокачественных новообразованиях;

   • неходжкинской лимфоме.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня IL-10 наблюдается при:

   • метаболическом синдроме у полных женщин;

   • инсульте;

   • отторжении почечного трансплантата.

Фактор некроза опухоли (ФНО)

   ФНО относится к цитокинам. Он оказывает цитотоксическое воздействие на опухолевые клетки in vivo (внутри клетки). ФНО способен вызывать геморрагический некроз некоторых опухолевых клеток, не повреждая при этом здоровых. ФНО играет большую роль в патогенезе и выборе метода лечения при септическом шоке, аутоиммунных заболеваниях, эндометриозе, ишемических поражениях мозга, остром панкреатите, слабоумии у больных СПИДом, алкогольном поражении печени, отторжении трансплантата, рассеянном склерозе.

   ФНО имеет диагностическое значение при лечении гепатита С.

   Нормальный показатель уровня ФНО в крови — до 8,21 пг/мл.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня ФНО наблюдается при:

   • сепсисе;

   • ДВС-синдроме;

   • инфекционном эндокардите;

   • хроническом гепатите С;

   • рецидивирующем герпесе;

   • шоковых состояниях после травмы или ожога;

   • аллергии;

   • аутоиммунных заболеваниях;

   • злокачественных новообразованиях;

   • атеросклеротическом слабоумии;

   • ревматоидном артрите;

   • хроническом бронхите;

   • псориазе;

   • миеломной болезни;

   • коронарном атеросклерозе;

   • грибовидном микозе.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня ФНО (при динамическом наблюдении) наблюдается при:

   • тяжелом атопическом синдроме;

   • раке желудка;

   • первичном и вторичном иммунодефиците;

   • пернициозной анемии.

   Уровень ФНО может снизиться при лечении иммунодепрессантами, кортикостероидами и цитостатиками.

Антитела

   Антитела класса IgA к глиадину

   Это серологический тест, который используется в диагностике целиакии.

   Глиадин является спирторастворимой фракцией глютена. Это вещество относится к токсическим агентам, вызывающим у некоторых людей целиакию (глютенчувствительную энтеропатию) — заболевание тонкого кишечника. При целиакии происходит аутоиммунное поражение слизистой оболочки тонкой кишки, характеризующееся потерей ворсинок и появлением большого количества межэпителиальных лимфоцитов. Это приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в результате чего больного беспокоят метеоризм, вздутие живота, диарея и снижение веса.

   Целиакия может спровоцировать развитие анемии, остеохондроза и нарушения репродуктивной функции.

   Целиакия может развиться на фоне дефицита IgA, герпетиформного дерматита, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета и неврологических нарушений. Также существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

   Нормальные показатели теста приведены в таблице 60.

   Повышенный показатель

   Повышение значений серологического теста наблюдается при:

   • целиакии;

   • язвенном колите;

   • болезни Крона;

   • ревматоидном артрите;

   • системном склерозе;

   • синдроме Шегрена;

   • дефиците галактозидазы;

   • идиопатическом фиброзирующем альвеолите;

   • фибротической стадии саркоидоза.

   Антитела к эндомизию IgA и IgG

   Это один из самых эффективных тестов, позволяющих диагностировать целиакию. Его результат может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • целиакии;

   • герпетиформном дерматите.

   Антитела к тромбоцитам IgG

   С помощью этого скринингового теста можно выявить специфические тромбоцитарные антитела.

   Антитела к тромбоцитам появляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической и посттрансфузионной пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных. Также они могут присутствовать при некоторых системных, инфекционных, лимфопролиферативных и неопластических заболеваниях.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (у 90 % обследуемых);

   • посттрансфузионной пурпуре;

   • рефрактерности к тромбоцитам;

   Отрицательный результат анализа свидетельствует об отсутствии антител к тромбоцитам IgG. Однако существуют ложноотрицательный и ложноположительный результаты. Последний часто бывает у людей, страдающих неиммунной тромбоцитопенией.

   • ВИЧ-инфицировании;

   • болезни Эпштейна — Барр;

   • системной красной волчанке.

   Антитела к кардиолипину IgG

   Этот тест используется в диагностике антифосфолипидного синдрома. Антитела к кардиолипину относятся к аутоиммунным антифосфолипидным антителам. Они включены в патогенез антифосфолипидного синдрома, который сопровождается тромбозами, бесплодием, невынашиванием плода (повторным) и тромбоцитопенией. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • антифосфолипидном синдроме;

   • системной красной волчанке;

   • гепатите С;

   • малярии;

   • сифилисе;

   Диагноз «антифосфолипидный синдром» ставится, если тестирование дает положительный результат в течение 6 недель. Дело в том, что в случае острых инфекционных заболеваний повышение уровня антифосфолипидных антител бывает временным.

   • ВИЧ-инфицировании;

   • бореллиозе.

   Антитела к фосфатидилсерину IgG, IgM

   Этот тест повышает точность лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома применительно к случаям бесплодия и невынашивания беременности.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • антифосфолипидном синдроме;

   • системной красной волчанке;

   • гепатите С;

   • малярии;

   • ВИЧ-инфицировании;

   • сифилисе;

   • боррелиозе;

   • алкогольном циррозе печени;

   • лейкемии;

   • злокачественных опухолях.

   Антитела к фосфолипидам IgM и IgG (АФЛ)

   Этот тест используется в диагностике анти-фосфолипидного синдрома.

   При антифослипидном синдроме поражаются сосуды сердца, головного мозга, печени, почек и надпочечников. АВС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта и кожными заболеваниями.

   Действие аутоиммунных АФЛ направлено против основных составляющих клеточных мембран (фосфолипидов). АФЛ нарушают нормальное функционирование кровеносных сосудов, вызывая их сужение (васкулопатию) и образование тромбов.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • антифосфолипидном синдроме;

   • ВИЧ-инфицировании;

   • вирусном гепатите С;

   • системной красной волчанке;

   • злокачественных новообразованиях;

   • приеме оральных контрацептивов и психотропных препаратов.

   Антитела к кератину

   Этот тест используется в диагностике ревматоидного артрита. При этом анализ позволяет обнаружить у пациента артрит за 5-10 лет до проявления его симптомов.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • ревматоидном артрите;

   • синдроме Шегрена;

   • системной красной волчанке.

   Ауто-АТ к сердечной мускулатуре

   Этот тест используется в диагностике миокардита и дилатационной кардиомиопатии, реже — ишемической и других болезнях сердца.

   В сыворотке крови здоровых людей ауто-АТ к сердечной мускулатуре отсутствует.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • миокардите;

   • дилатационной кардиомиопатии;

   • состояниях после операций на сердце;

   • ишемической и других болезнях сердца (редко).

   Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA)

   Этот тест используется в диагностике системного васкулита. ANCA связаны с гранулематозом Вегенера (васкулитом мелких сосудов) и другими формами васкулита (узелковым периартериитом, синдромом Чарга-Стросса, быстропрогрессирующим гломерулонефритом).

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • гранулематозе Вегенера;

   • микроскопическом полиангиите;

   • идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

   • синдроме Чарга — Стросса;

   • классическом узелковом полиартериите;

   • синдроме Гудпасчера;

   • язвенном колите;

   • системной красной волчанке.

   Присутствие в крови ANCA наблюдается у 6 % здоровых людей.

   Антитела к базальной мембране кожи (IS, BMZ)

   Этот тест используется в диагностике кожных заболеваний.

   Наличие антител к межклеточному веществу кожного эпителия (IS) характерно для пузырчатки (у 90 % больных тест дает положительный результат), антител к базальной мембране многослойного эпителия (BMZ) — для пемфигоида.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Наличие в анализе IS наблюдатеся при:

   • пузырчатке;

   • приобретенном буллезном эпидермолизе.

   Наличие в анализе BMZ наблюдается при:

   • активном буллезном пемфигоиде (70 % случаев);

   • везикулярном пемфигоиде (50 % случаев);

   • приобретенном эпидермолизе (50 % случаев);

   • рубцующемся пемфигоиде (10 % случаев).

   Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG

   Тест используется в диагностике синдрома Гудпасчера (почечно-легочный синдром) — редкого аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет действует против нормальных компонентов базальной мембраны клубочков почек и альвеолярного эпителия.

   Клиническими проявлениями синдрома Гудпасчера являются быстро прогрессирующий гломерулонефрит и легочные кровотечения.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • синдроме Гудпасчера;

   • быстропрогрессирующем гломерулонефрите;

   • тубулоинтерстициальной патологии почек.

   Антитела к микросомам печени и почек типа 1 (anti-LKM1)

   Этот тест используется в диагностике аутоиммунного гепатита 2-го типа — редкого хронического заболевания печени.

   Также анализ помогает выявить больных хроническим гепатитом С.

   Наличие anti-LKM1 в крови может наблюдаться при приеме тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала и карбамазепина.

   Результат анализа может быть отрицательным, сомнительным и положительным.

   Положительный результат Положительный результат теста наблюдается при:

   • аутоиммунном гепатите 2-го типа (в большинстве случаев);

   • вирусном гепатите С, D.

   Антитела к гладкой мускулатуре (SMA, ASMA)

   Этот тест используется в диагностике гепатита 1-го типа — классического аутоиммунного гепатита.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • аутоиммунном гепатите 1-го типа (70 % случаев);

   • вирусном гепатите;

   • онкологических заболеваниях;

   • инфекционном мононуклеозе.

   Антитела к париетальным клеткам желудка (PCA)

   Этот тест используется в диагностике хронического атрофического гастрита и пернициозной анемии.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • пернициозной анемии (до 90 % случаев);

   • атрофическом гастрите без пернициозной анемии (50 % случаев);

   • ювенильном диабете;

   • болезни Аддисона;

   • язвенном гастрите;

   • синдроме Шегрена;

   • железодефицитной анемии.

   Антитела к митохондриям (AMA)

   Этот тест используется в диагностике билиарного цирроза печени. При этом АМА обнаруживаются в анализе еще до начала клинических проявлений заболевания.

   У 5-10 % больных первичным билиарным циррозом печени АМА в анализе крови не выявляются.

   Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • первичном билиарном циррозе печени (90 % случаев);

   • хроническом активном гепатите;

   • аутоиммунных заболеваниях (редко).

   Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК IgG)

   Этот тест используется в диагностике системной красной волчанки.

   Иногда анти-дсДНК (в низких концентрациях) обнаруживается в крови при других аутоиммунных заболеваниях.

   Результат анализа может быть положительным, отрицательным или сомнительным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • системной красной волчанке (в большинстве случаев);

   • синдроме Шегрена;

   • ревматоидном артрите;

   • билиарном циррозе;

   • склеродермии;

   • цитомегаловирусной инфекции;

   • инфицировании вирусом Эпштейна — Барра.

   Антиядерные антитела (ANA)

   Этот один из самых распространенных тестов, которые используются в диагностике аутоиммунных заболеваний. Существует более ста разновидностей антиядерных антител, действующих против гистонов, нуклеиновых кислот, компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеинов, а также белков ядерной мембраны, ядрышек и центромер. Результат анализа может быть положительным или отрицательным.

   Положительный результат

   Положительный результат теста наблюдается при:

   • системной красной волчанке;

   • синдроме Шегрена;

   • ревматоидном артрите;

   • склеродермии;

   • сахарном диабете;

   • множественном склерозе;

   • легочном фиброзе;

   • хроническом активном гепатите;

   • туберкулезе;

   • ВИЧ-инфицировании;

   • подостром бактериальном эндокардите.