Биохимический анализ. Ферменты

Биохимический анализ

   С помощью биохимического анализа крови можно оценить работу почек, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Помимо этого, данный анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме.

   Биохимический анализ подразумевает исследование следующих показателей:

   • белки (альбумин, общий белок, С-реактивный белок, гликированный белок, миоглобин, трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, ревматоидный фактор);

   • ферменты (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, альфа-амилаза, амилаза панкреатическая, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, фосфатаза щелочная, липаза, холинэстераза);

   • липиды (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды);

   • углеводы (глюкоза, фруктозамин);

   • пигменты (билирубин, билирубин общий, билирубин прямой);

   Биохимический анализ крови рекомендуется делать в утренние часы, натощак.

   низкомолекулярные азотистые вещества (креатинин, мочевая кислота, мочевина);

   • неорганические вещества и витамины (железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота).
Ферменты
   Аланинаминотрансфераза
   Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. АЛТ содержится в печени, сердечной мышце, почках, скелетной мускулатуре. При патологических процессах в этих органах происходит выделение АЛТ в кровь и анализ показывает увеличение уровня данного фермента (табл. 9).
   Повышенный показатель
   Повышение уровня аланинаминотрансферазы наблюдается при:
   • вирусном гепатите;
   • циррозе печени;
   • токсическом поражении печени;
   • хроническом алкоголизме;
   • сердечной недостаточности;
   • миокардите;
   • инфаркте миокарда;
   • панкреатите;
   • ожогах;
   • травмах скелетных мышц.
   Пониженный показатель
   Понижение уровня АЛТ наблюдается при:
   • циррозе печени;
   • дефиците витамина В6.
   Аспартатаминотрансфераза
   Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это клеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры и других органов. Отклонение уровня АСТ от нормы (табл. 10) свидетельствует о патологических процессах в организме.
   Повышенный показатель
   Повышение уровня АСТ наблюдается при:
   • инфаркте миокарда;
   • стенокардии;
   • гепатите;
   • раке печени;
   • остром ревмокардите;
   • сердечной недостаточности;
   • травмах скелетных мышц;
   • ожогах;
   • тепловом ударе.
   При тяжелых физических нагрузках уровень АСТ в крови может повыситься.
   Пониженный показатель
   Понижение уровня АСТ наблюдается при:
   • разрыве печени;
   • дефиците витамина В6.
   Гамма-глутамилтрансфераза
   Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент, который участвует в обмене аминокислот. ГГТ содержится в почках, поджелудочной железе и печени. Отклонение уровня ГГТ от нормы (табл. 11) свидетельствует о патологических процессах в организме.
   Повышенный показатель Повышение уровня ГГТ наблюдается при:
   • желчнокаменной болезни;
   • остром и хроническом гепатите;
   • остром и хроническом панкреатите;
   • алкоголизме;
   У новорожденных норма ГГТ в 2–4 раза выше, чем у взрослых.
   • токсическом поражении печени;
   • сахарном диабете;
   • гипертиреозе;
   • обострении пиелонефрита;
   • злокачественных опухолях поджелудочной железы, печени и простаты;
   • приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.
   Амилаза
   Альфа-амилаза (диастаза) образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, панкреатическая амилаза — в поджелудочной железе.
   Эти ферменты расщепляют крахмал и другие углеводы и обеспечивает переваривание пищи. Норма альфа-амилазы в крови — 28—100 ед/л, панкреатической амилазы — 0—50 ед/л.
   Альфа-амилаза
   Повышенный показатель
   Повышение уровня альфа-амилазы наблюдается при:
   • остром и хроническом панкреатите;
   • кисте поджелудочной железы;
   • желчнокаменной болезни;
   • опухоли поджелудочной железы;
   • эпидемическом паротите;
   • остром перитоните;
   • сахарном диабете;
   • холецистите;
   • почечной недостаточности;
   • травме живота;
   • аборте.
   Панкреатическая амилаза
   Повышенный показатель
   Повышение уровня панкреатической амилазы наблюдается при:
   • остром панкреатите;
   • эпидемическом паротите;
   • закупорке протока поджелудочной железы камнем, спайками, кистой или опухолью.
   Пониженный показатель
   Понижение уровня альфа-амилазы и панкреатической амилазы наблюдается при:
   • недостаточности функции поджелудочной железы;
   • остром и хроническом гепатите;
   • токсикозе беременных.
   Лактатдегидрогеназа
   Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. ЛДГ содержится во всех органах и тканях организма. Анализ крови на ЛДГ (табл. 12) проводят для диагностики заболеваний печени, сердечной мышы, а также онкологических болезней.
   Повышенный показатель
   Повышение уровня ЛДГ наблюдается при:
   • гепатите;
   • циррозе печени;
   • инфаркте миокарда;
   Повышение уровня ЛДГ характерно при беременности и после физической нагрузки. Также наблюдается увеличение ЛДГ после приема алкоголя.
   • инфаркте легкого;
   • анемии;
   • остром лейкозе;
   • мышечной атрофии;
   • травмах скелетных мышц;
   • пиелонефрите;
   • гломерулонефрите;
   • онкологических заболеваниях;
   • сердечной недостаточности;
   • кровотечении;
   • лечении кофеином, инсулином, анестетиками и аспирином.
   Креатинкиназа
   Анализ креатинкиназы позволяет диагностировать инфаркт миокарда со 100 % — ной точностью. Нормы креатинкиназы в крови — 0-24 ед/л.
   Креатинкиназа содержится в скелетных мышцах (реже в гладких) и обеспечивает энергией их клетки. Выход фермента из клеток происходит при повреждении мышц, поэтому определение уровня креатинкиназы в крови (табл. 13 и 14) применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда.
   Повышение уровня креатинкиназы наблюдается при:
   Повышенный показатель
   • инфаркте миокарда;
   • миокардите;
   • миокардиодистрофии;
   • тахикардии;
   • сердечной недостаточности;
   • столбняке;
   • гипотиреозе;
   • белой горячке;
   • шизофрении;
   • эпилепсии;
   • маниакально-депрессивном психозе;
   • черепно-мозговой травме;
   • онкологических заболеваниях.
   Пониженный показатель
   Понижение уровня креатинкиназы наблюдается при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
   Щелочная фосфатаза
   Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты и способствует транспорту фосфора в организме. Больше всего щелочной фосфатазы содержится в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, плаценте и молочной железе во время лактации.
   Определение уровня щелочной фосфатазы в крови (табл. 15) позволяет диагностировать болезни печени, костной системы, почек и желчевыводящих путей.
   Повышенный показатель
   Повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при:
   • заболеваниях костной ткани, в том числе и онкологических;
   • миеломной болезни;
   • инфекционном мононуклеозе;
   • лимфогранулематозе с поражением костей;
   • рахите;
   • циррозе печени;
   • инфекционном гепатите;
   У детей уровень щелочной фосфатазы в крови выше, чем у взрослых. Также увеличение количества щелочной фосфатазы происходит в последнем триместе беременности.
   • инфаркте легкого;
   • инфаркте почки;
   • опухоли желчевыводящих путей;
   • передозировке витамина С;
   • приеме антибиотиков;
   • приеме оральных контрацептивов, содержащих прогестерон и эстроген;
   • дефиците кальция и фосфатов в пище;
   • менопаузе.
   Пониженный показатель
   Понижение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при:
   • гипотиреозе;
   • дефиците цинка, магния, витамина В12 в пище;
   • цинге;
   • анемии;
   • нарушениях роста костной ткани.
   Липаза
   Липаза участвует в расщеплении нейтральных жиров — триглицеридов — на глицерин и высшие жирные кислоты. Она синтезируется многими органами и тканями организма. Норма липазы — от 0 до 190 ед/л.
   Повышенный показатель
   Повышение уровня липазы наблюдается при:
   • панкреатите;
   • опухоли и кисте поджелудочной железы;
   • хронических заболеваниях желчного пузыря;
   • непроходимости кишечника;
   • перитоните;
   • переломах костей;
   • травмах мягких тканей;
   • опухоли молочной железы;
   • почечной недостаточности;
   • ожирении;
   • сахарном диабете;
   • эпидемическом паротите;
   • приеме барбитуратов.
   Пониженный показатель
   Понижение уровня липазы наблюдается при:
   • онкологических заболеваниях, кроме опухоли поджелудочной железы;
   • избытке в организме триглицеридов, что является следствием неправильного питания.
   Холинэстераза
   Холинэстераза (ХЭ) образуется в печени, содержится в скелетных мышцах и нервной ткани.
   Сывороточная ХЭ присутствует в поджелудочной железе и в печени. Нормальный показатель холинэстеразы — 5300-12 900 ед/л.
   Повышенный показатель
   Повышение уровня холинэстеразы наблюдается при:
   • артериальной гипертонии;
   • нефрозе;
   • опухоли молочной железы;
   • ожирении;
   • алкоголизме;
   Уровень холинэстеразы может повыситься на раннем сроке беременности и понизиться на позднем.
   • столбняке;
   • сахарном диабете;
   • маниакально-депрессивном психозе;
   • депрессивном неврозе.
   Пониженный показатель Понижение уровня холинэстеразы наблюдается при:
   • циррозе печени;
   • гепатите;
   • метастатическом раке печени;
   • инфаркте миокарда;
   • онкологических болезнях;
   • приеме оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, анаболических стероидов.