Биохимический анализ. Белки.

Биохимический анализ

   С помощью биохимического анализа крови можно оценить работу почек, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Помимо этого, данный анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме.

   Биохимический анализ подразумевает исследование следующих показателей:

   • белки (альбумин, общий белок, С-реактивный белок, гликированный белок, миоглобин, трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, ревматоидный фактор);

   • ферменты (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, альфа-амилаза, амилаза панкреатическая, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, фосфатаза щелочная, липаза, холинэстераза);

   • липиды (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды);

   • углеводы (глюкоза, фруктозамин);

   • пигменты (билирубин, билирубин общий, билирубин прямой);

   Биохимический анализ крови рекомендуется делать в утренние часы, натощак.

   низкомолекулярные азотистые вещества (креатинин, мочевая кислота, мочевина);

   • неорганические вещества и витамины (железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота).

Белки

   Альбумин.

   Альбумин — основной белок крови — вырабатывается в печени человека.

   Определение в крови уровня альбумина (табл. 5) помогает диагностировать заболевания печени и почек, а также онкологические и ревматические болезни.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня альбумина наблюдается при обезвоживании организма.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня альбумина наблюдается при:

   • неполноценном питании (недостаточном поступлении белков с пищей);

   • приеме эстрогенов, оральных контрацептивов, стероидных гормонов;

   • хронических заболеваниях печени (гепатите, циррозе);

   • желудочно-кишечных болезнях;

   • сепсисе;

   • инфекционных заболеваниях;

   • ревматизме;

   • ожогах;

   Во время беременности и кормления грудью биохимический анализ крови показывает небольшое уменьшение количества альбумина.

   • травмах;

   • онкологических заболеваниях;

   • сердечной недосраточности;

   • передозировке лекарств.

Общий белок

   Во всех биохимических реакциях в организме человека участвуют различные белки. Понятием «общий белок» определяется суммарная концентрация альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. Общий белок участвует в свертывании крови и иммунных реакциях, поддерживает нормальный рН крови, выполняет транспортную функцию.

   Определение белка в сыворотке крови (табл. 6) помогает в диагностике заболеваний почек, печени, онкологических и других болезней.

   Повышенный показатель

   Повышенное содержание белка в крови наблюдается при:

   • диарее;

   • кишечной непроходимости;

   • рвоте;

   • обширных ожогах;

   • холере;

   • острых и хронических инфекционных заболеваниях;

   • ревматоидном артрите;

   • ревматизме;

   • онкологических болезнях.

   Пониженный показатель

   Понижение содержания белка в крови наблюдается при:

   • панкреатите;

   • циррозе;

   • гепатите;

   • раке печени;

   • заболеваниях кишечника;

   • кровотечении;

   • гломерулонефрите;

   • обширных ожогах;

   • травмах;

   Понижение общего белка наблюдается при голодании и физическом переутомлении.

   • асците;

   • онкологических заболеваниях.

С-реактивный белок

   С-реактивный белок (СРБ), стимулирующий защитные реакции и активизирующий иммунитет, быстрее других реагирует на патологические процессы в организме.

   При переходе хронического заболевания в фазу ремиссии СРБ в крови практически не обнаруживается.

   Повышение его уровня в сыворотке крови указывает на воспаление, травмы или проникновение в организм инфекции. Уже через несколько часов после инфицирования развивается воспалительный процесс, в результате чего уровень СРБ начинает расти. При этом чем острее протекает заболевание, тем выше уровень С-реактивного белка. Норма СРБ в сыворотке крови — до 0,5 мг/л.

   Повышенный показатель

   Повышение содержания СРБ в крови наблюдается при:

   • ревматических заболеваниях;

   • болезнях желудочно-кишечного тракта;

   • онкологических заболеваниях;

   • инфаркте миокарда;

   • туберкулезе;

   • послеоперационных осложнениях;

   • приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

Гликированный белок

   Гликированный белок образуется при присоединении к белку гемоглобина глюкозы. Нормальный показатель гликированного гемоглобина — 4–6,5 % от количества свободного гемоглобина в крови.

   Анализ на гликированный белок — самый эффективный метод диагностики сахарного диабета.

   При этом уровень гликированного белка не всегда зависит от концентрации в крови гемоглобина.

   Повышенный показатель

   Повышение содержания в крови гликирован-ного белка наблюдается при:

   • сахарном диабете;

   • железодефицитной анемии.

   Пониженный показатель

   Понижение содержания в крови гликированного белка наблюдается при:

   • гипогликемии;

   • гемолитической анемии;

   • кровотечениях.

Миоглобин

   Миоглобин содержится в скелетной и сердечной мышцах. Он доставляет кислород в скелетные мышцы. Поскольку миоглобин выводится из организма с мочой, его количество зависит от работы почек. При нарушении их функции наблюдается рост уровня миоглобина в крови (табл. 7).

   Повышенный показатель

   Повышение уровня миоглобина наблюдается при:

   • инфаркте миокарда;

   • почечной недостаточности;

   • травмах;

   • судорогах;

   • ожогах.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня миоглобина наблюдается при:

   • полимиозите;

   Физиологическое повышение уровня миоглобина зачастую происходит при мышечном перенапряжении.

   • ревматоидном артрите;

   • аутоиммунных состояниях.

Трансферрин

   Трансферрин содержится в плазме крови и является основным поставщиком железа. Насыщение этого белка происходит благодаря его синтезу в печени, поэтому определение уровня трансферрина позволяет оценить функциональное состояние печени.

   Нормальный показатель трансферрина — 2–4 г/л. При этом у женщин уровень этого белка на 10 % выше, чем у мужчин.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня трансферрина наблюдается при:

   • железодефицитной анемии;

   • приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня трансферрина наблюдается при:

   • гемохроматозе;

   • хронических воспалительных процессах;

   • циррозе печени;

   Уровень трансферрина увеличивается при беременности и понижается у пожилых людей.

   • ожогах;

   • избытке в организме железа;

   • онкологических заболеваниях;

   • нефротическом синдроме.

Ферритин

   Ферритин — это основной показатель уровня железа в организме. Он содержится во всех жидкостях и клетках организма. Определение уровня ферритина (табл. 8) используется для диагностики анемии, являющейся следствием онкологических, ревматических и инфекционных болезней.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня ферритина наблюдается при железодефицитной анемии.

Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС)

   ЖСС характеризует способность крови к связыванию железа и показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. При нарушении обмена, поступления и распада железа в организме изменяется ЖСС. Для диагностики анемии определяют латентную железосвязывающую способность сыворотки крови (ЛЖСС), то есть ЖСС без анализа сыворотки. Норма ЛЖСС — 20–62 мкм/л.

   Повышенный показатель

   Повышение уровня ЛЖСС наблюдается при:

   • железодефицитной анемии;

   • остром гепатите.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня ЛЖСС наблюдается при:

   • нефрозе;

   • длительном голодании;

   • онкологических заболеваниях;

   • хронических инфекционных болезнях;

   • циррозе печени;

   • гемахроматозе;

   • талассемии.

Ревматоидный фактор

   При некоторых аутоиммунных заболеваниях, в частности при ревматоидном артрите, иммунная система реагирует на собственные структуры как на чужеродные тела и начинает вырабатывать аутоантитела, которые устраняют собственные ткани.

   Ревматоидный фактор становится таким аутоантителом при ревматоидном артрите. Он образуется в суставе, откуда затем попадает в кровь. Нормальный показатель ревматоидного фактора — до 10 ед/мл.

   Повышенный показатель

   Усиление ревматоидного фактора наблюдается при:

   • ревматоидном артрите;

   • полимиозите;

   • циррозе печени;

   • онкологических заболеваниях;

   • саркоидозе;

   • системной красной волчанке;

   • эндокардите;

   • туберкулезе;

   • сифилисе;

   • краснухе;

   • гриппе;

   • кори;

   • гепатите.