Анализ на хорионический гонадотропин. Анализ РАРР-А. Анализ на эстриол.

Анализ на хорионический гонадотропин

   Уровень ХГ в крови у мужчин и небеременных женщин — менее 5 мЕд/мл.

   Хорионический гонадотропин (ХГ) — это особый гормон беременности, его вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). С помощью анализа крови на ХГ можно определить беременность уже через 6—10 дней после оплодотворения. ХГ состоит из а- и b-ХГ. a-ХГ имеет схожее строение с гормонами ТТГ, ФСГ и ЛГ, а b-ХГ — уникальный гормон. Именно анализ на b-ХГ имеет решающее значение в подверждении беременности (табл. 34).

   Уровень ХГ при беременности повышается постепенно. Он быстро нарастает в первом триместре, удваиваясь каждые 2–3 дня. Самый высокий уровень ХГ наблюдается на 10-12-й неделе беременности, затем он начинает медленно понижаться и остается постоянным во второй половине беременности.

   Повышенный показатель у беременных

   Повышение уровня ХГ при беременности наблюдается при:

   • многоплодии;

   • токсикозе;

   • сахарном диабете;

   • патологии развития плода, в том числе синдроме Дауна;

   • приеме синтетических гестагенов.

   Повышенный показатель у небеременных и у мужчин

   Повышение уровня ХГ может наблюдаться при:

   • опухолях яичек;

   • онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, легких, почек, матки;

   В течение 4–5 дней после аборта показатель ХГ в крови может быть повышен. Высокий уровень ХГ после миниаборта указывает на то, что беременность не прервана.

   • пузырном заносе и рецидиве пузырного заноса;

   • хорионкарциноме;

   • приеме препаратов ХГ.

   Пониженный показатель у беременных

   Понижение ХГ при беременности наблюдается при:

   • неразвивающейся беременности;

   • внематочной беременности;

   • задержке в развитии плода;

   • угрозе выкидыша;

   • хронической плацентарной недостаточности;

   • перенашивании беременности;

   • гибели плода.

Анализ РАРР-А

   РАРР-А (ПАПП-А) — это белок, который вырабатывается плазмой при беременности. Анализ РАРР-А назначают, чтобы выявить риск отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности. Как правило, его сдают с 11-й до 14-й недели беременности. На сроке более 14 недель анализ считается неинформативным. С помощью данного анализа можно оценить риск развития у ребенка синдрома Дауна и других хромосомных аномалий, а также угрозу выкидыша.

   В низкой концентрации РАРР-А содержится в крови мужчин и небеременных женщин. У беременных уровень белка постепенно растет (табл. 35).

   Пониженный показатель

   Понижение уровня РАРР-А в крови наблюдается при:

   • хромосомных аномалиях плода;

   • синдроме Дауна;

   • синдроме Корнелии де Ланге;

   • замершей беременности;

   • угрозе выкидыша;

   • синдроме Эдвардса.

   Отклонения в результатах анализа РАРР-А еще не свидетельствуют на 100 % о наличии у плода патологии. Пониженный показатель является сигналом для проведения более серьезных исследований.

Анализ на эстриол

   Эстриол — это женский половой гормон, который относится к эстрогенам. Этот гормон вырабатывает плацента, а затем печень плода. Концентрация эстриола в крови женщины возрастает с течением беременности.

   Поскольку в образовании эстриола участвуют плацента и плод, уровень этого гормона (табл. 36) — идеальный показатель работы плацентарной системы. Анализ эстриола позволяет определить возможные нарушения в развитии плода.

   Пониженный показатель

   Понижение уровня эстриола наблюдается при:

   • угрозе выкидыша или преждевременных родов;

   • перенашивании;

   • синдроме Дауна;

   • внутриутробной инфекции;

   • гипоплазии надпочечников плода;

   • анэнцефалии плода;

   • фетоплацентарной недостаточности;

   • приеме антибиотиков;

   • многоплодной беременности.